伤寒杂病【每日学习记录】

yixing妙善

168．伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。
    知母（六两）石膏（碎，一斤）甘草（炙，二两）人参（二两）粳米（六合）上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前，乃可服；立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。

yixing妙善

169．伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。方三十一。（用前方。）

yixing妙善

170．伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。方三十二。（用前方。）

yixing妙善

171．太阳、少阳并病，心下硬、颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。方三十三。

心下硬、眩者。少阳症。
颈项强。太阳症。

yixing妙善

172．太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。
    黄芩汤方∶黄芩（三两）芍药（二两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
    黄芩加半夏生姜汤方∶黄芩（三两）芍药（二两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）半夏（洗，半升）生姜（切，一两半，一方三两）上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

太阳阳明合病的自下利，病主在表，可用葛根汤发汗；阳明少阳合病的自下利，病主在里，可用承气汤攻下；现在是太阳少阳合病的自下利，病在半表半里，汗下都不相宜，故用黄芩汤和解为主，假使还有呕吐的，可以用黄芩加半夏生姜汤来治疗。

yixing妙善

173．伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方三十五。
    黄连（三两）甘草（炙，三两）干姜（三两）桂枝（去皮，三两）人参（二两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服。昼三夜二。疑非仲景方。

患伤寒的病人，由于阴阳之气不相调和，失去了升降的常度以致病人胸中有热，时想呕吐，胃中有寒邪而成腹痛，所以用黄连汤以调和阴阳，而和解寒热即愈。

yixing妙善

174．伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，（一云脐下心下硬）小便自利者，去桂加白术汤主之。方三十六。
    桂枝附子汤方∶桂枝（去皮，四两）附子（炮，去皮，破，三枚）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）甘草（炙，二两）上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
    去桂加白术汤方∶附子（炮，去皮，破，三枚）白术（四两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚）上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之；三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法∶以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。

伤寒经过了八九天，病人全身疼痛烦懑不安，不能自动转侧不呕吐，不口渴，说明无伤寒里症。脉搏浮虚而涩的，这是风湿互相搏结为患，所以用桂枝附子汤来温散风湿。假如病人大便硬小便自利的，这是风湿郁结的缘故。由于湿胜于风，重在燥湿，所以用去桂加白术汤驱风燥湿为主。

yixing妙善

175．风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。
    甘草（炙，二两）附子（炮，去皮，破，二枚）白术（二两）桂枝（去皮，四两）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食、汗止复烦者，将服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。

病人骨节疼烦，抽痛不能屈伸，按摸疼痛更剧，这是由于湿流关节所致。风邪在表，而有汗出，气短，恶风不想脱去衣服的见症，湿邪内盛，而致水气不行，小便不利，或身有微肿的现象。这些都是说明风湿互相搏结所造成，可用甘草附子汤祛风湿而定疼痛。

yixing妙善

176．伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。方三十八。
    知母（六两）石膏（碎，一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合）上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。(臣亿等谨按前篇云∶热结在里，表里俱热者，白虎汤主之，又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热、里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云∶脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云∶里寒外热，通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云∶白通汤。非也。)

患伤寒病，脉搏现浮滑，这是表里俱热的症候，所以用白虎汤主治。

yixing妙善

177．伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。
    甘草（炙，四两）生姜（切，三两）人参（二两）生地黄（一斤）桂枝（去皮，三两）阿胶（二两）麦门冬（去心，半升）麻仁（半升）大枣（擘，三十枚）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

患伤寒病，脉现中间歇止的结脉或代脉，同时又有心跳不安的证状，这是血虚心力不继的证候，用炙甘草汤来补血养心。