伤寒杂病【每日学习记录】

yixing妙善

131．病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，（一作汗出）因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。
    大黄（半斤）葶苈子（熬，半升）芒硝（半升）杏仁（去皮尖，熬黑，半升）上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。

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132．结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

浮大无力邪在表，且虚。

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133．结胸证悉具，烦躁者亦死。

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134．太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（一云头痛即眩）胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。

大陷胸汤方二。
    大黄（去皮，六两）芒硝（一升）甘遂（一钱匕）上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓；内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。

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135．伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。方三。（用前第二方。）

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136．伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。方四。（用前第二方。）

大柴胡汤方∶柴胡（半斤）枳实（炙，四枚）生姜（切，五两）黄芩（三两）芍药（三两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。
    温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。

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137．太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，（一云日晡所发心胸大烦）从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。方五。（用前第二方。）

此条小有潮热应和后面阳明病潮热相区别，后面潮热用的是大承气汤。

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138．小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷汤主之。方六。
    黄连（一两）半夏（洗，半升）栝蒌实（大者一枚）上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

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139．太阳病，二三日，【胃部结滞】不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也【应用温中方法治疗】。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之；此作协热利也。

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140．太阳病，下之，其脉促，（一作纵）不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。