双手麻木1年讨论

czhszbd

患者男性，80岁，因“双手麻木1年”就诊。
1年前患者无明显诱因出现双手末端麻木，逐渐向上发展至双侧手腕部，不伴疼痛、运动障碍及下肢不适，曾在外院给予维生素、中药等治疗（具体不详）无效。10天前来神经科就诊，症状同前，无发热、多汗，饮食、睡眠可，二便调。
患者既往有5年的高血压病史，最高血压170/100 mmHg，间断服用依那普利控制，未监测血压。有颈椎病4年，未系统治疗。从事文职，无不良嗜好，无毒物接触史。
查体：舌质暗边有瘀斑，苔白腻，脉弦。
心、肺阴性。双手腕以下痛觉、触觉逐渐减弱，以手指末端明显，四肢肌力、肌张力正常，下肢无感觉障碍，病理征未引出。
辅助检查：头颅CT示“左侧基底节区小腔梗”。
考虑诊断为：多发性神经病？
入院后予甲钴胺、维生素B1、复合维生素、银杏达莫等治疗10天。
中医方面先后曾使用黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤加虫类藤类药内服；针灸、刺络放血疗法等治疗无效。
现症：双手腕以下麻木，舌暗红苔黄腻，脉弦滑，一般情况可。
目前无好的诊治思路，请大家积极讨论！

wujingsxt

拍个颈椎片子，有可能是椎管狭窄压迫神经引发的。

骆驼007

只能逐经检查。手的三阴三阳经。依次诊断。

czhszbd

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这个估计拍了肯定有的，但如果光是这个颈椎病，用银杏等类活血通络药物输液后应该有效，实际却无效。

czhszbd

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能详细点说吗？是按经络走行线路来分析？

007逗你玩

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   在中医的网站上还是应该讨论以中医的方式治病为好。把自己想象为影像学诞生前的医生来诊断病情。

骆驼007

看了自述应该属于血行不畅。血瘀气滞。十宣穴刺血试过吗？

shy45

一问寒热二问汗，三问头身四问便。
　　五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，
　　九问旧病十问因，再兼服药参机变。
　　妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
　　再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

zhzish

纯属讨论，不构成治疗方案。
肝主筋，其华在爪。肝阴虚，血虚，造成筋脉失润养，故手麻木。芍药甘草汤主之；若恶寒，脚挛急，芍药甘草附子汤主之。

czhszbd

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已经试过了，好像无效啊