|
|
楼主 |
发表于 2011/11/14 16:34:42
|
显示全部楼层
恕在下叙述不周，现附上中医真脉先生的问诊单
问 诊 单
Q 名： Q 号： 问诊时间：
发病年月日时：2010年8月 居住城市：河北沧州河间 婚姻状况：已婚
出生年月日时：1959年3月初3 出 生 地： 本地 性 别：女
职 业： 农民 学 历：小学 身高体重：168cm，，49kg
注意：中医讲究“辩证论治”，以下项目一定要填详细，越详细辨证越准确，才能找到病因以求治本。
主诉：详见本贴
问诊：
一、 胃口如何？
答：差，每餐勉强吃，一大碗粥，半个馒头或一个包子，早晨一个鸡蛋一袋奶，晚上有不想吃饭的念头，经劝说就吃
二、 睡眠有无异常？是否失眠？睡觉会烦躁吗？
答: 晚上能睡三个小时左右，，因疼痛睡不着；疼的烦躁
三、 精神状态有无异常？比较饱满还是萎靡？是否容易劳累、犯困？有无心烦懊恼？
答： 疼起来精神不佳；萎靡；容易劳累，午饭后有点困，但睡不着；；有心烦懊恼，为自己的病老没有气色懊恼，曾多次劝道，现在已安心养病，，
四、 大便频率？有无便秘或拉肚子？干硬、粘腻、稀烂、软硬适中？
答：大便每天一次，无便秘拉肚子，大便是软硬适中
五、 小便频率？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽、刺痛感？
答：每天6次左右，，尿量多，颜色略黄，没有尿滴沥、尿不尽、刺痛感。
六、 平时是否容易出汗？夜间是否盗汗？目前有无出汗？有无烦躁现象？
答：白天不易出汗，，夜间因疼痛出汗，有烦躁现象
七、是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？
答：不口渴，喜欢喝热水
八、眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、耳鸣、目赤等等。
答：没异常，
九、寒热情况？如怕冷、恶寒、自觉烦热、忽冷忽热等等。
答：怕冷
十、头部、颈部有无异常？如胀、痛、晕等。
答：均良好，
十一、胸部、胃脘部、腹部、背部，有无异常？如：悸动、拘急、疼痛、胀满、苦闷等。
答：腹部疼痛，肚脐左侧有积块，积块疼痛，其他良好
十二、四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、冻疮、龟裂、浮肿、拘挛、手脚心烦热。
答：都正常
十三、舌苔厚腻？薄白？黄？舌体大小？舌质颜色？面部神色肤色？（附舌头及面部相片）
答：剧烈疼痛时面色苍白，平时疼时面色红润，舌苔不清楚，找个好点相机在传
十四、曾经得过何病？是否动过手术？目前是否在服用其他药物？
答：曾经有头疼毛病，几个月前好了，动过结扎手术
十五、除了上面的，身体还有其他异常之处吗？女性请说明月经（周期、经期、经量、色、质伴随症状，末次月经时间）、带下（色、质、量、气味）。
答：子宫卵巢及附件均手术切除
十六、有无恶心、呕吐？
答：早晨恶心，但是吐不出东西
十七、曾经检查结果，治疗经过和方法？
答：5月前检查认为是妇科炎症，16日检查为子宫肌瘤，18日手术发现是恶性，3c；手术后化疗4次，放疗4次，还剩21次放疗，2次化疗没做，毅然都停止了，化疗期间曾中药辅助治疗
十八、病发的规律性？如一天中及一年中何时重何时轻？
答：腹痛白天轻点，晚上重，一般要3点左右才能入睡
十九、加重或缓解病情的因素？
答：11月2日服用少腹逐瘀汤，次日腹痛加重，，服药后白天疼的情况比以前要疼，有事会剧痛，，晚上疼的更厉害
二十、病程多长？
5月18日手术，9月22日停止放疗和化疗，改中医治疗
二十一、七情何者为重
喜悦 愤怒 忧郁 思虑 悲伤 恐惧 惊悸
答：忧郁、思虑，每天做思想工作，情绪好转
二十二、房事：
有 无 多 少 阳亢 阳痿 早泄 手淫 曾堕胎
答:均无
二十三、脉搏
脉（左）：每分钟次数112
快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢
脉（右）：每分钟次数118
快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢
|
|
IP卡
狗仔卡
显身卡
发表于 2011/11/14 16:37:33