泻下法治疗厥证二例

atlale

        嗯，我的理解是这样的。

按六经辨证之法，此证应为太阳阳明并病，并非现代医家所谓“太阳蓄血证”。理由如下

1．
太阳病不解，自当入里，或入少阳，或入阳明。阳明为多气多血之经，热邪内入，极易与血相搏。

2．
瘀热在里，此为阳明之阖太过，燥热与血相搏所致。

3．
桃核承气汤为调胃承气汤加味，治从阳明而解，病自应在阳明也。

4．
有太阳病机者，一者此从太阳而来，二者膀胱为太阳之腑，三者小肠为丙火之腑，对于中下焦血热之证自有推波助澜之势。

5．
至于结于下焦何处，当视各脏腑情况而定。多素有瘀血，热从膀胱而入于下焦，与伏瘀相搏结于血络，发为蓄血。或结于肠腑，或结于胞宫，或结于少腹，或结于膀胱。

此证已由太阳入于阳明，表邪随太阳之气以肺之肃降（阳明阖降）从胸内入，此戊土右旋，金气下降之里。肺“通调水道，下输膀胱”，则太阳寒水从三焦水道而归于膀胱明矣，此金气下沉，化为水气之理。然寒水挟邪气内入，经阳明燥化内阖而为热，又下焦素有血瘀（于桃核承气汤证条文处辨明），则瘀热互结而为病。此阳明燥热为阖太过，血气不行，故应为阳明病，胃家实也。此胃非指胃腑，而指燥金之气过阖之证。而阳明过阖则其中见之太阴必不能开，故太阳之气不能从开达表，逆于下焦也，故冠之以“太阳病”。后世医家以“太阳蓄血证”名之，为其名称所误矣。看似病在寒水，其实病在燥气过阖也。故黄元御名之“太阳入阳明去路”。

atlale

这是以前的读书笔记~仅供参考，仅供参考~~

乡野村夫

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此言甚善，承教了。

atlale

抛砖引玉而已, 思考还不成熟~~~

爱情氧吧

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤
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有谵语可用承气汤，但为何是桃仁承气汤？条纹也说了其人如狂、少腹急结乃可攻之。单有少腹急结你敢用桃仁承气汤么？
我不是抬杠，我是不懂你用桃仁承气汤的原因，所以才请教。

乡野村夫

第一问问得很好，儿子数饮生冷，损伤胃肠，本当用大承气汤减芒硝加干姜，因儿子系瘀血体质，索性改为桃核承气汤，食瘀同治。我亦喜用大承气汤，不过多减芒硝加干姜。您如有兴趣，可以到华夏中医网看我的另一篇贴子《泻下法治疗小儿肺气不降两例》（网名亦为乡野村夫），欢迎批评指正。
    第二问，单有少腹急结我敢用桃核承气汤，连少腹急结都没有我也敢用桃核承气汤，不过小其制，减去芒硝。方如下：大黄10桃仁10桂枝10炙草10，治瘀血常用。

atlale

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单有"少腹急结"时我也用过,还是一个慢性病的~当然不是每个都这样,但与舌脉合参后,还是可以使用的.~

atlale

不过你说是瘀血体质,从医案中没看出来~~~平时体现在什么地方?

zhongyiaihao

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先生济世活人，技艺精湛！阿弥陀佛！！！

乡野村夫

您夸奖了!