我们会经常遇到一些高血脂高血压的病人，询问在中药或中成药当中有什么降脂明显的药物，在这些人传统眼光里，始终认为西药副作用过大，中药相对安全。我一般建议他们，服用一点大黄或处方中含以大黄为主的中成药，比如“三黄片”“一清颗粒”“黄连上清丸”等。
在老百姓眼里大黄不过是解决便秘的泻药，而“三黄片”“一清颗粒”“黄连上清丸”不过是清火解毒的药物。你让他们长期吃，他们很惧怕，疑虑重重。 三黄片说明书【功能与主治】也仅仅说其能：“ 清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘；急性胃肠炎，痢疾。”
大黄，《神农本草》中记载：“大黄味苦、寒、主下瘀血，破瘕瘕积聚。荡涤胃肠、推陈致新、安和五脏”之功效．
原天津医学院院长、中国工程院院士吴咸中认为大黄有五个方面的作用：(1)调整胃肠运动，(2)改善血液循环，(3)清洁肠道，减少毒素吸收，(4)保护肠屏障，(5)调整免疫，保护器官。
现代药理学也证实大黄具有抗菌作用．且抗菌谱广、作用强，有效成份主要为大黄酸、大黄素、大黄素甲醚和芦荟大黄素，其中以芦荟大黄素作用最强．其抗菌机理是对细菌细胞核酸和蛋白质合成的阻碍作用，还能抑制二十碳稀酸类异常代谢，增加细胞保护机制，抗凝抗栓。改善微循环，有抗厌氧菌作用，特别是对常见的脆弱杆菌的抑制作用尤为显著。大黄还具有清除自由基，促进肠黏膜杯状细胞增生，改善肠黏膜通透性的使用。
临床上根据大黄的这些药理作用，可治疗多种疾病。含大黄的国家标准复方中成药品种达801种，占所有中成药品种高达10％以上的比重，并且大黄已作为一个世界性药物载入19个国家的药典。
在汉代名医张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》中所用中药合起来有166种，各种药在其中的使用次数是不一样的，其中大黄的使用次数排在第11位，仅次于甘草、大枣等常见药物。《伤寒》《金匮》加在一起一共有252个经方，使用了大黄的经方一共有30个，占经方近1/8。
从张仲景后世经方派名医对大黄的运用来看，大黄的功能不少于六个方面，一是攻下导滞，以大小承气汤为代表；二是活血破瘀，有桃核承气汤、下瘀血汤、三黄泻心汤；三是降逆止血，代以大黄甘草汤、三黄泻心汤等为代表；四是退黄消疸，以茵陈蒿汤为代表；五是利淋祛水，以大泻心汤，大黄汤等为代表；六是清热解毒，以大黄牡丹汤，三黄泻心汤等为代表。大黄所治的病都是各种瘀滞造成的病，临床范围很广。
1990年，在河北承德召开的第一届国际大黄学术研讨会，出席本次大会的代表来自中国、美国、日本、意大利等地。大会就交流了大黄及其制剂在抗肿瘤及治疗危重症、疑难症和六高症（高血压、高血脂、高血糖、高感染、高尿酸、高黏度）等方面的成果。而三黄片、一清颗粒就是其中典型的代表方剂。
“三黄片”由大黄、黄连、黄芩三味药组成；至宋代《太平惠民和剂局方》改做蜜丸,名三黄丸;《普济本事方》收载散剂,名三黄散;1958年由邯郸制药厂研制成片剂,名三黄片;后又将处方改为:大黄、盐酸小檗碱（黄连素）和黄芩。近几年又根据原方研制出了“三黄胶囊”，“一清颗粒”。
《金匮要略》原文中说：“心气不足，吐血、衄血(鼻腔出血)，泻心汤主之。”由于方中黄连具有清热泻火，黄芩清热止血泻火，大黄活血导滞，所以本方为古代止血良方，后世的黄连上清丸、清宁丸都是在其原方基础上变化发展而来的。清代名医陈修圆就说过：“余治吐血，诸药不止者，用《金匮要略》泻心汤百试百效。”并认为其效在于重用生大黄，以行瘀。现代医学临床表明：三黄泻心汤、黄连上清丸、清宁丸（三黄泻心汤同类药物）的确可以用于各种疾病引起的吐血、衄血(鼻腔出血)、咯血和颅内出血，并有降脂降压作用。
近几十年来，由于现代人生活优越，膳食结构的改变，中国人的体质有了很大的变化，体内产生的废物无法代谢，往往囤积在体内产生瘀滞。许多青年人、儿童都也呈现出“红光满面”、腹大腰圆等体征。人的体质由虚变实，由营养不良转为营养过剩。患代谢性疾病的高血脂症、肥胖病症、糖尿病病人与改革开放初期相比年龄趋于年轻化，人数大幅度增加，中药降脂成了当今医学临床研究的热门，而大黄这味药就是许多临床医生擅长运用的药物之一。南京中医药大学黄煌教授提出：体格壮实的中老年人可经常服用一些大黄。每日6～ 9克代茶饮，或服用大黄制剂的：黄连上清丸、三黄片、一清颗粒等，有改善体质，预防心血管疾病有独特的效果。江苏南通中医院名医朱良春老师经验方也是用大黄粉每日2～4克或清宁丸（三黄片类制剂），服用1～2个月胆固醇和甘油三酯下降明显；坚持服用，老年斑都可消退。上海中医药大学名医焦东海老师发现大黄降脂疗效明显确切，大黄醇提取物降甘油三酯的效果高于降低血清胆固醇的效果，同时有降低“六高”的作用，并无不良反应。他的降脂的经验方有：大黄粉装胶囊，每天2～4粒，据反映服用1～2个月见效，大部分患者服用后腹胀减轻，食欲好。说明大黄降脂并非完全是通过泻下解决问题。
三黄片处方最早见于医圣张仲景的 伤寒杂病论 辨太阳病脉证并治下篇中： 心下痞，按之濡，其脉关上浮大者，大黄黄连黄芩泻心汤主之。大黄黄连黄芩泻心汤方：大黄二两 黄连一两 黄芩一两。右三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
后代医家又将此方广泛应用：
《严氏济生方》 [宋·宝元] 严用和(公元1253年)
[痼冷积热门 痼冷积热论治] 三黄丸
治三焦积热，头目昏痛，肩背拘急，肢节烦疼，热气上冲，口苦唇焦，咽喉肿痛，痰涎壅滞，眼赤睛疼，及大便秘涩，或下鲜血。 大黄（酒蒸）黄连（去须）黄芩（各等分）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，不拘时候，用温熟水送下。如脏腑壅实，。。。。。。。
《脾胃论》,金元,李东垣,公元1249年[公元年起] 11249
后序[卷下] 三黄丸
治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痈、疮、痍。及治五般痔疾，肛门肿痛，或下鲜血。
黄连（去芦）黄芩（去芦）大黄（以上各一两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，用熟水吞下；如脏腑壅实，加服丸数。小儿积热，亦宜服之。
《三因极一病证方论》,宋,陈言,公元1174年
[卷之八 六极证治] 三黄丸
治骨实极，热，耳鸣，面色焦枯，隐曲膀胱不通，牙齿脑髓苦痛，手足酸疼，大小便闭。 黄芩（六两，冬用三两)大黄（二两，冬用四两，夏用三两)黄连(春用四两，夏用七两，秋用六两，冬用二两) 上三味捣，和蜜丸，豆大。每服十丸至十五丸，米饮下。
《仁术便览》,明,张洁, 公元1368-1644年 中医古籍
[卷二 消渴] 【三黄丸】
治男子妇人五劳七伤，消渴不生肌肉，妇人带下，手足发寒热者。春三月黄芩（四两）大黄（二两）黄连（四两） 夏三月黄芩（六两）大黄（一两）黄连（一两）秋三月黄芩（六两）大黄（二两）黄连（三两）冬三月黄芩（二两）大黄（五两）黄连（三两）上三味，随时加减，为细末，炼蜜丸如大豆大。每服五丸，日三服。不去，加七丸，服一月愈。
《仁术便览》,明,张洁,公元1368-1644年 中医古籍
[卷四 小儿诸病] 【三黄丸】
治小儿诸热，兼治身黄、黄胆、衄血、便血。见火门。一方小儿尿血。用甘草汤调益原散，加升麻末，尤好。
《小儿药证直诀》 [宋] 钱乙(公元1032～ll13年)
[卷下•诸方] 三黄丸
治诸热。 黄芩（半两去心）大黄（去皮湿纸裹煨）黄连（去须各一钱）上同为细末，面糊丸绿豆大或麻子大。每服五七丸至十五丸、二十丸，食后，米饮送下
《医方考》,明代,吴昆,公元1584年 中医古籍
[卷三 虚损劳瘵门第十八] 三黄丸
黄芩（酒炒，春四、夏秋六、冬三两）黄连（酒炒，春四、夏五、秋三、冬一两）大黄（酒浸，九蒸晒、春三、秋二、夏一、冬五两） 消渴羸瘦，不生肌肉，其人善谷者，此方主之。上件皆火证也。火炎则水干，故令消渴。燥万物者，莫乎火，故令羸瘦，不生肌肉。火甚则速于传化，故善谷。芩、连、大黄，苦寒物也。寒能胜热，苦能泻火，火去而阴自生，阴
《备急千金要方》,唐•永微三年,孙思邈,公元652年
[卷二十一消渴淋闭方 消渴第一] 巴郡太守奏三黄丸
治男子五劳七伤，消渴，不生肌肉，妇人带下，手足寒热者方。春三月黄芩（四两）大黄（三两）黄连（四两）夏三月黄芩（六两）大黄（一两）黄连（七两）秋三月黄芩（六两）大黄（二两）黄连（三两）冬三月黄芩（三两）大黄（五两）黄连（二两）上三味随时加减和捣，以蜜为丸如大豆，饮服五丸，日三。不知稍加至七丸，取下而已，一月病愈。久服走逐奔马，常试有验。（一本云∶夏三月不服）。
《儒门事亲》,金,张从正,公元1127年—1279年 中医古籍
[卷十三 刘河间先生三消论] 三黄丸
主治男子妇人，五劳七伤，消渴，不生肌肉，妇人带下，手足发寒热者。春三月∶黄芩（四两）大黄（二两）黄连（四两） 夏三月∶黄芩（六两）大黄（一两）黄连（一两）秋三月∶黄芩（六两）大黄（二两）黄连（三两）冬三月∶黄芩（三两）大黄（五两）黄连（二两）上三味，随时加减，捣为细末，炼蜜和丸，如大豆大。每服五丸，日三服。不去者加七丸。服一月病愈，尝试有验矣。
《千金翼方》,唐•开耀二年,孙思邈,公元682年
[卷第十九•杂病中 消渴第一] 三黄丸
主男子五劳七伤，消渴，不生肌肉，妇人带下，手足寒热方（巴郡太守奏）。春三月∶黄芩（四两）大黄（三两）黄连（四两） 夏三月∶黄芩（六两）大黄（一两）黄连（七两）秋三月∶黄芩（六两）大黄（二两）黄连（三两）冬三月∶黄芩（三两）大黄（五两）黄连（二两）上三味，随时合捣为末，炼蜜和如大豆。饮服五丸，日三，不知稍增至七丸，服一月病愈。久服，行及奔马，尝试有验。
《太平惠民和剂局方》,初刊于宋•元丰年间,太平惠民和剂局所,公元1078年-1085年
[卷之六 〔吴直阁增诸家名方〕] 三黄丸
治丈夫、妇人三焦积热，上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮；中心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结，五脏俱热，即生疽疖疮痍般痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。 黄连（去须、芦）黄芩（去芦）大黄（煨，各十两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，用热水吞下，如脏腑壅实，加服丸数小儿积热，亦宜服之
中医辞典：
词条：积热
积热 病证名见《幼科全书》。指小儿表里遍身俱热，日久不止，颊赤口干，小便涩。由于过食乳食肥甘，复因重被厚棉，炉火侵迫所致。治宜清热消积，用三黄丸下之，继用凉惊丸调之。
先辑这些 但愿对大家有帮助。
我的用法 以后再慢慢说。
先说一例特殊的吧 http://www.ngotcm.com/forum/thread-113778-1-1.html
初一遇疼案（原创）
2月3日 大年初一 16时余正在家睡觉 一原来的病人 来家求救 其老公64年生人 右肩膀痛疼厉害 不能转侧 三十疼一天 晚上不能躺 吃止痛片 稍好一会 初一仍疼 不能转侧 本想捱到初二再治 痛的实在忍不住 邀余出诊 见病人面垢 痛苦面容 头背腰直立状 身不能转侧 懒得说话 右关脉实数 嘱其即吃三黄片两板48片 2小时后吃加味逍遥丸2袋 晚11时再服三黄片两板48片 1时再加味逍遥丸2袋 次晨6时再服三黄片两板48片 今8时来电大喜 左晚服药后 痛减 一直未解大便 今晨近8时 解大便逾一脸盆 奇臭 痛疼顿消 现已状若常人。
发表于 2011/10/2 22:38:10
楼主
