回复 中医真脉 的帖子
问 诊 单 Q 名： Q 号： 问诊时间：
发病年月日时： 居住城市： 阆中市 婚姻状况：已婚 出生年月日时： 1946年农历7月初7 戌时（7~9时） 出 生 地： 四川省 阆中市 性 别： 男
职
业：
农民
学
历：
初中
身高体重：160cm/50kg;
注意：中医讲究“辩证论治”，以下项目一定要填详细，越详细辨证越准确，才能找到病因以求治本。 主诉：
最近两年上腹部疼，吃饭呕吐，一直以为是胃病，吃胃药有时能缓解；最近半年疼痛很厉害，吃胃药不能缓解症状；9月24日做CT检查，判断为胰头癌肝转移，晚期。
问诊： 一、 胃口如何？ 胃口不行,不想吃饭 二、 睡眠有无异常？是否失眠？睡觉会烦躁吗？ 睡眠不好,经常失眠,睡觉烦操 三、 精神状态有无异常？比较饱满还是萎靡？是否容易劳累、犯困？有无心烦懊恼？ 精神状态无异常,精神萎靡,易疲劳,犯困,有心烦懊恼 四、 大便频率？有无便秘或拉肚子？干硬、粘腻、稀烂、软硬适中？ 大便每天3-4次,拉肚子,黑色粘腻带点血丝 五、 小便频率？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽、刺痛感？ 小便频繁,每天6-7次,尿量不多,深棕色,有尿不尽刺痛感 六、 平时是否容易出汗？夜间是否盗汗？目前有无出汗？有无烦躁现象？平时易出汗,夜间有盗汗,目前有出汗水,有烦操现象 七、是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？ 有口渴感,想喝水,喜欢喝热水 八、眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、耳鸣、目赤等等。 有口干口燥口苦眼睛发黄 九、寒热情况？如怕冷、恶寒、自觉烦热、忽冷忽热等等。 怕冷,感觉忽冷忽热 十、头部、颈部有无异常？如胀、痛、晕等。 无 十一、胸部、胃脘部、腹部、背部，有无异常？如：悸动、拘急、疼痛、胀满、苦闷等。 胃脘疼痛,腹部不胀 十二、四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、冻疮、龟裂、浮肿、拘挛、手脚心烦热。 无 十三、舌苔厚腻？薄白？黄？舌体大小？舌质颜色？面部神色？（附舌头及面部相片）
十四、曾经得过何病？是否动过手术？目前是否在服用其他药物？曾经有过前列腺炎,没有做过手术 十五、除了上面的，身体还有其他异常之处吗？女性请说明月经（周期、经期、经量、色、质伴随症状，末次月经时间）、带下（色、质、量、气味）。 全身发黄, 十六、有无恶心、呕吐？
有恶心,呕吐
十七、曾经检查结果，治疗经过和方法？
今年9月20左右在深圳市人民医院检查（验血、B超、CT）发现是胰头癌肝转移，并且是晚期。9月30号开始皮肤出现明显黄色，目前全身发黄，小便也是黄色，大便有黑色。脚和小腿部有浮肿，其它部位没有浮肿。上腹部有一些疼痛，肩部不疼痛，腰部起床后有些疼（目前偶尔用盐酸曲马多）。目前在医院保守治疗，之前未作手术与放化疗，输了人血白蛋白后，浮肿有所消退。目前 每天能吃一餐或两餐（一碗粥）；
呕吐次数频繁,呕吐物为黑的,带有腥味 十八、病发的规律性？如一天中及一年中何时重何时轻？
无
十九、加重或缓解病情的因素？ 二十、病程多长？
从胃疼开始算起，有两年半左右；
二十一、七情何者为重
喜悦
愤怒
忧郁
思虑
悲伤
恐惧
惊悸
- 忧郁 悲伤 二十二、房事：
有
无
多
少
阳亢
阳痿
早泄
手淫
曾堕胎
- 无 二十三、脉搏
脉（左）：每分钟次数
快
慢
有力
无力
粗
细
浮
沉
松
紧
停顿
时快时慢
脉（右）：每分钟次数
快
慢
有力
无力
粗
细
浮
沉
松
紧
停顿
时快时慢
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发表于 2011/10/27 05:45:55
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