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痈疽是外科上的两大证,阳症为痈,阴症为疽。痈好治,疽难疗。《外科全生集》以阴阳分之。
人身所有者,气与血耳。一但气血失调,便产生疾病,痈疽也不例外。痈疽的产生,是病邪侵袭机体后,使气血运行不畅,气血滞留凝聚,则生壅肿;日久不散,则血肉腐败而成脓。
痈与疽虽都是由气血凝滞所生,但二者是有区别的。痈属阳性,局部具有红肿热痛,是易脓、易溃、易敛的急性疮疡。疽为阴性,分有头疽与无头疽两种。有头疽:发于肌肉,初起即有粟粒状脓头,以后腐烂,形如蜂窠。无头疽:发于筋骨之间,初起无头,漫肿色白,根脚散漫,痠多痛少。疽是难消、难溃、难敛的疮疡。
临床上治疗痈证,以仙方活命饮为主,大多有效。我常用大剂当归补血汤合五味消毒饮加桔梗、皂刺、穿山甲等治疗易不难,很快就能治愈。但对阴疽的治疗如深部脓肿、骨髓炎、骨结核,股骨头坏死等确非易事。这些病基本上属于中医上称为的无头疽。无头疽毒邪多深伏,正气虚惫,排脓无力。治疗不宜用寒凉之品,寒凉可使毒邪郁遏于内,更不利于托毒外出。因此根据临床多年经验,治疗原则应予补益气血,使其移深居浅,毒邪达外。方易以阳和汤或八珍汤为基础,加生黄芪、穿山甲、皂刺之类,双补气血,活血散瘀,消肿散结,以利托毒排脓。骨髓炎、骨结核股骨头坏死与肾有关。肾主骨,肾足则骨健。故在治疗股骨头坏死与骨结核中,多加骨碎补、川断、狗脊、龟板、鹿角霜、狗骨等补肾强筋骨药,以利被破坏的骨质再生,使功能障碍恢复正常。骨髓炎、股骨头坏死严重的多有功能障碍,甚者有畸型。余多在该病愈后,予壮筋骨、通经活络之品进行调理:对功能恢复确有效果。
现举一例说明:
我的学生李国防,陕西中医学院毕业,2007年l0月间,将其岳母带来请我给予治疗。刻诊:张姓,女,52岁,中等个子,面黄,来时柱双拐,走路蹒跚,疼痛难忍,坐下艰难。述说患病三年多,开始只是痛,还能走,因在农村也没有很好检查治疗,疼时医疗站给些止疼片,对付一下,还可以,谁知越来越重,以致现在疼得无法站立和行走。经县医院和省人民医院拍片检查,为双侧股骨头坏死兼右侧脱臼,院方要求做换股骨头手术,费用需十几万,因经济诘据,特请中医治疗。观舌淡苔薄白,脉沉细无力,饮食一般,大小便正常。
从久病易虚,肾主骨髓入手,以阳和汤合八珍汤封髓潜阳丹为主加减,
出方:生熟地各25g 仙灵脾30g 杜仲15g 川断15g 骨碎补30g 黄柏25g 砂仁6g 怀牛膝15g 制龟板15g 生黄芪60g 当归15g 太子参15g 苍术10g 陈皮10g 土元10g 制乳香没药各10g 生甘草10g 赤芍15g 川芎10g 咸灵仙15g 天冬15g 紫苑15g 蜈蚣3条 全虫10g 鹿角霜30g 石斛45g
30剂一疗程,水煎服。
一个月以后再诊,巳不痛甚,能不用双拐走10余步,效不更方,又服二月,已基本不痛了,能慢慢行走。拍X光片检查,股骨头原先坏死部位密度增加,股骨头骨质清晰,边缘圆滑,其骨质破坏区巳不能清楚看出。建议骨科右侧脱臼复位。后又服三个月丸药,基本治愈,行走如初,能操持一般家务活动。病人万分高兴。此类病很多中医是按痹证治疗,我觉得不如按阴疽治疗好;按痹证治疗多重于活血祛瘀,温阳通络,不太符合病机。实践证明按阴疽治疗效果似更好一些。一孔之见,仅供参考。
临床上用此方法,我曾治多例骨结核,骨髓炎,强直性脊髓炎等,都受到良好效果。并非都象西医所说的不治或手术,中医这方面确有长处,吾辈有责任发扬之。
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