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宝宝今天还有一点点烧，但是不吃饭，也不大便，喝了很多水，也不小便，让人着急。
下面是昨天发得问诊单：
发病经过：7号晚上有点烧，没量体温，流清涕，咳嗽，感觉有痰；8号开始体温更高了，9号早上量体温38.4，去深圳和顺堂看中医，开了些药，宝宝吃药很费劲（是否对症的药一般很容易吃？），到了下午、晚上，烧得更厉害了，达到39.4了，特别感觉头和四肢比较热，出汗比平时少，偶尔还是会出汗，出汗后身上感觉没那么热。爸爸有点担心，给宝宝推了两次天河水，效果不明显。
问诊单
1、基本情况: 男，1岁7个月，80厘米，23斤
2、性情：性情和顺，虽然小但感觉比较稳重的样子，平常爱出汗, 不多动，玩累了自己会休息，胆子小
3、精神状态和眼神：精神比平时差很多，偶尔还是会开心的玩一会儿，今天比较嗜睡。眼神感觉没平时精神。
4、唇色、脸色红或烫:：唇色粉红、脸色看不出异常。
5、饮水，是否主动讨水和渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：平时不爱喝水，今天喝水比较多，会主动找水喝
6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：昨天出汗比平时少，偶尔还是会出汗，出汗后身上感觉没那么热，今天汗比较多，出汗后身体温度会降低，头和四肢温度高；
7、二便：昨天早上有大便，有未消化的食物痕迹，今天未大便，小便偏少，有点黄。小时候经常便秘，用过多次开塞露和肥皂条，大了稍微好点，但是经常拉粑粑比较硬，从小到大几乎没拉过稀。
8、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：平时睡觉不安稳，常翻身喜趴着睡，生病这几天感觉比较不安稳。
9、手足温凉热：手足大部分时间都是热的，今天上午有段时间感觉烧有点退的时候，手脚有点凉，下午到晚上烧又到了38度多，手脚又热了。
10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：平时食欲很好，饮食口味比较淡，基本给啥吃啥，很喜欢吃白米饭，不用菜，昨天胃口一般，但是还会主动要食物，今天开始不愿意吃饭，吃了一点点心，然后就是喝了些奶。平时一般较少给他喝奶
11、体温（腋温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：7号晚上有点烧，没量体温，流清涕，咳嗽，感觉有痰；8号开始体温更高了，9号早上量体温38.4，去深圳和顺堂看中医，开了些药，宝宝吃药很费劲（是否对症的药一般很容易吃？），到了下午、晚上，烧得更厉害了，达到39.4了，10号上午烧退，大概38度多，到了晚上，体温是38.4.
12、当地天气气温：当地晴天，闷热，30-34度
13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：无其他异常
14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：不喘，偶尔咳嗽，有点象干咳，感觉痰不多
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：宝宝持续发烧，如何帮助他抵抗外邪？是否会有吞入异物卡住的可能？
16、何地？广东深圳
17、既往病史（简单填写）：去年11月份感冒，比较严重，宝宝开始喘，西医治疗几周后转和顺堂中医治疗，今年4月感冒一次，吃了一副中药后病愈；平时主要问题是经常便秘，不爱喝水
18、 孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈 和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）：爸爸认可网诊，妈妈对中医也有一定认识，但是不了解网诊。
19、家庭关系：夫妻关系和睦，都非常爱小孩，有时甚至有点溺爱，多数时间3代人一起生活
20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章？）：爸爸非常喜爱中医，看过的书比较多，相关文章基本都看过，妈妈对中医基本认可，没有看过相关文章。
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发表于 2011/9/11 13:07:13
楼主
发表于 2011/9/13 10:57:14