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胸闷腹胀屡治不缓解,请支高招

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发表于 2011/9/3 20:50:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
5天前我接了个住院病人,主任以“消瘦原因待查”收进来的。这个病人,青年女性,34岁,一直不胖,169cm,最沉时也就110斤左右。患者诉自8-9年前结婚后一直消瘦,没有刻意减肥,现在体重94斤。除此之外,一直胸闷憋气,时有嗳气,腹胀,食后尤甚,觉得腹部鼓起来了,肚子里有股气不往外走,夜里憋闷睡不着,食欲可,大便1-2次每日。我看过主任门诊给她开过小柴胡汤20多付,开过瓜蒌薤白半夏汤10几付,都没效。至于她在别处开的中药,因见不到处方,也不得知了。第一次诊脉时,脉细,脉结。后来再诊就没有早搏了。肠镜没有事。我考虑患者是脾胃虚弱所致的气机不畅,给她处方厚朴生姜半夏甘草人参汤,厚朴20g生姜30g半夏12g炙甘草10g党参30g云苓30g白术15g柴胡15g桂枝20g白芍10g,2剂,症状无明显改善。今天主任又更换了方子,以温通为主,患者怕冷,具体方子我记不清了,反正是白附片50g半夏20g桂枝20g......,不知道会怎么样。
发表于 2011/9/3 21:10:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 野医 于 2011/9/3 21:21 编辑

开胸顺气丸或木香顺气丸连服三两盒,顺便每天加服小柴胡颗粒3-6包,大屁就该下来了。
发表于 2011/9/3 22:13:29 | 显示全部楼层
可以试试桂枝去芍药加附子汤
发表于 2011/9/4 00:18:23 | 显示全部楼层
愚见:用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味治本病时是否党参、白术、炙甘草用量过大?余意此证或可用厚朴生姜半夏甘草人参汤合茯苓杏仁甘草汤,处方:厚朴24克生姜24克法旱半夏9克炙甘草6克党参3克茯苓9克杏仁6克。孟浪之言,不值一哂。
发表于 2011/9/4 09:16:52 | 显示全部楼层
病人可能肝胆功能,以及腺体功能下降造成的,是不是从这方面入手治疗。
发表于 2011/9/4 10:12:32 | 显示全部楼层
临床上理论知识固然重要,但解决问题靠方法,方法重于知识!先让那肚子浊气通了再说。
 楼主| 发表于 2011/9/5 19:33:18 | 显示全部楼层
谢谢大家不吝赐教!昨天夜班,此病人又找我聊了半天,她现在已经不相信任何医生,毕竟前前后后吃了老多中药一直没效。当时我正好带着李克绍先生的《胃肠病漫话》,就翻到腹胀那几页让她自己看看。其中李克绍先生讲有些虚性腹胀病人长期服行气药则虚虚,越治越胀,就以补消胀,一剂而愈。她也承认吃了我开的两剂药感觉较前缓解。我觉得她属于虚胀,健脾补气少佐疏肝,应该有效,只是不给我机会了,明日出院。很遗憾。
发表于 2011/9/10 20:03:47 | 显示全部楼层
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