关于手臂疼痛

qixiangwanqian

近日，发现不少坐办公室的人员，年约50岁左右，基本患有不同程度的右手臂疼痛的毛病，说是“50肩”或是或不是，感觉是小手臂、大手臂在伸展弯曲的时候表现疼痛或在某些固定的方向出现痉挛。平时此证，估计大多数人就是贴膏药之类，但问了下，效果都不是很理想，且手臂疼痛延续很长时间，就算日常没有更多的不舒服，但在手臂活动时就或隐或显的感觉不适。大部分人也没有专门地去看门诊，也许是到了疼痛比较厉害或出现严重的颈椎病的时候才就医，这时基本上就是西药吊瓶、牵引啦，只是这只能治好一时，间或的毛病还是存在。关于手臂疼痛，完全对症的疗方还没看到，大多的是手臂疼痛与风湿痰淤等有关，事实上，这些平常毛病似乎又不需要“劳师动众”，思量应该还是有良方，比如芍药干草之类的药方等。此贴上，恳望医家奉献一二或指点丁点。

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蠲痹汤如何    请教

先学医圣

这是肝火旺，导致大椎疼痛，连带膀子，试试看：
连翘15乳香10没药10生石膏30（捣细）龙胆草10肉桂10

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谢谢   手臂疼痛也许比较复杂    试了几个简方    在缓解疼痛方面尚可    先学医圣的方子可以尝试

qixiangwanqian

右手臂疼痛的调治
感到疼痛有个多月（主要是右手臂抬升往外翻时显疼痛），是寒是扭不是很清楚。初就在疼痛处按摩拿捏，效果不佳；再就是贴伤湿膏之类多种，有所缓解但仍不效。继而吃复方丹参片，稍感有用，动作时依旧。反反复复，思不会因经络被堵亦或是痰湿血痹等症，还是不准备汤药处之，然也有些时日，琢磨丹参通胸痹等效用较好，于手臂经络是否效果不是很明显，准备尝试用赤芍甘草汤，借赤芍大同静脉的功效。于此之前，又想是否丹参用量不够，就在规定用量基础上，改三片为四片，同时翻书看有否经络按摩的方法。通过一书的指点，试着从曲池、肩舆、天鼎、扶突及阿是穴处按摩（部位不是很准），试下，抬升手臂感觉有些效果，从晚上按摩拿捏至次日中午（早上仍吃复方丹参片），不适症状基本消除。
几日过去，上述的疼痛感虽有缓和，又似乎没有从根本上解决问题，右手臂抬升翻转仍感觉有股被扭伤的痉挛感，因此还是决定试用白芍甘草汤。次日，从药店取来白芍50克，按照白芍10克、甘草5克左右的用量进行水煮煎汁，酌量一小碗热喝，早晚两次。初始，手臂肌肉内的紧张感基本消除，手臂活动的范围增加，但在小范围内还是有些痉挛疼痛，在翻阅路志正《中医湿病诊治学》时，略知关于手臂痹痛在配药上还要求加入桂枝、姜黄等为臣或佐药，思忖着，在早上煎汤时就加入肉桂（温经通络、温里祛寒）稍许（约2到3克）。喝完约一小时后，活动手臂，只感觉在右臂三角肌与锁骨间的很小部位仍有点被动感，疼痛感基本上没有啦。
与朋友、亲戚谈起，发现几位50左右的人也有同样的不适，有次剃头时还看见一位中青年在右手臂贴了好几块膏药，手臂疼痛贴膏药也很常见。问朋友，都说手臂疼痛时间也长，膏药等也试了不少，但效果不是很好，缓解一阵后就依旧。我也向他们推荐使用我已经在用的简方，并嘱量或次数得根据感觉来，也可以先芍药甘草再加桂枝、姜黄什么的，也可芍药甘草加桂枝或姜黄等，有效果则继续至好，有不良反应就立马停下来。对于此药成分，芍药、甘草都是无毒的，加上用量不大，其实完全可以放心；只是在用肉桂时（家里只有肉桂），按其有微毒之说，在煎汁前用开水泡了一会。
右手臂疼痛到底是扭伤还是寒湿痰阻气滞等或是淤血，我个人认为上述情况应该属于寒湿气滞被扭的兼证，为什么呢？寒湿气滞于中老年体内或多或少或轻或重存在着，我们虽说并没有明显的寒湿气滞等症状，但因为常年坐办公室，又都是在电脑旁敲击键盘，且主要单点用力的就是食指，又因为食指是与大肠经相联系的，食指的过多活动和手臂的少动之间的不协调，完全有可能使得手臂内毛细血管充血和能量部分几种耗损而导致臂内与食指相连的经络疲劳，久而久之就形成寒湿气滞扭伤的兼证。
芍药甘草方是一个治疗痉挛的基本药方，根据东方生木，木中生酸，酸中生肝，肝主经脉，其中白芍原本就具有敛肝养血之功效，调治痉挛从理肝入手，肝血充盈肝气疏达，经脉活络就是很自然的啦。
经过调理和用药，手臂活动范围基本正常，但在不经意间的的小范围里还是有经脉被抽动的轻微痛感。在喝了三碗芍药肉桂甘草汤后（彻底去除不适），为了解决“最后一公里问题”，又尝试用云香精（祛风止痛、组成：白芷、桂枝、细辛、木香、莪术等）擦拭曲池以祛风止痛，在喷上云香精液用手指摩擦，不经意间发现在曲池部位表皮出现不规则的痧印，看来手臂疼痛还的确与寒湿有关，如是继续沾上云香精用手指摩擦，继而在三角肌下上手臂肌肉内有股清凉舒适的感觉，因此又寻此法找痛点按摩。
白芍甘草汤被推荐给一个朋友，试用后感到手臂肌肉放松但在活动过程一样有筋脉紧张的感觉。我吃了7次药后就停了，对于调治的不完全，不时在曲池和肩舆等不固定的部位进行指按，在不断的指按过程中，发现按住肩舆可以抑制手臂抬升外翻时的筋脉紧张疼痛感，不时还能做到轻松自如。试想，也许一根银针扎在曲池和肩舆将解决最后的问题。不过，我没有试。

先学医圣

桂皮是无毒的，活血，伐肝，我们烧肉时常当佐料放在里面，特别是做卤味，都要放一些。银针的作用是有一些疗效的，但只能作为辅助手段。

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谢谢先学医圣      还是一种 实践和学习

右手臂疼痛的调治（续）

单位一男同事，我见其坐着不时按着右手臂，问他 ，他说肩周疼痛且大小手臂都感到难受。“50肩”，该同事刚刚50过头。朋友来述谈，我问及他手臂疼痛使用我推荐的芍药甘草方后的感觉，朋友说药后的确舒服了很多，只是在手臂活动时还有偶尔的扭痛感。我已感到如此，吃芍药甘草配药汤水后，肌肉的紧张感没有，但手臂弯曲伸展的空间还是有些限度。到底是药性不全还是药力不够呢，应该药性药力都还存疑。一天翻书，在《一个月学开中药方》（人民军医出版社）的风湿篇中，蠲痹汤（当归、羌活、姜黄、蜜炙黄芪、防风、白芍各45克、炙甘草15克）功效主治祛风除湿，益气和营、风痹。身体烦痛，项背拘急，肩臂掣痛、举臂艰难及手足麻痹，思虑间，再按照路志正《中医湿病诊治学》提示的治疗手臂痛疼须加桂枝、姜黄等等，于是拟方为：芍药、姜黄、桂枝加肉桂、甘草再次熬水。一次此药后，一时间感到手臂舒伸范围进一步加大，已没有什么不适的感觉，但为了进一步验证效果，还是决定将手臂自我紧张地向不同方向神曲翻转，一实验，还是觉得右手臂没有左手灵活自如，在一些特定方向紧张用力仍不免痉挛。在继续两次吃了配制的方药后，亦同时考虑到肉桂的火性（有关提示，阴虚症状的不宜，本人虽不是严格上的阴虚，但还是有些火象，吃驴肉上火等），就没有再用药啦。当然用药后，各方面的感觉较好，如果不有意识地强迫手臂动作，基本上没有不适感。不过，如上述，右手臂还是没有左手臂那么自如，治疗的不彻底，原想加大药量，细想觉得不必要。再思忖手臂痛因，除去风寒湿痰等因素，结合年龄段和办公室工作因素，认为手臂之经络不自觉受伤被扭加之生理等原因，可能是手臂内筋（韧带）部分僵硬缺乏弹性所致，这个可能性很大。有一年，因车祸腿受伤，膝盖处皮撕裂，表皮和韧带缝针，据医师讲，韧带被缝了7针。当伤口愈合时，腿不能弯曲，后经过自己慢慢地进行对抗性点点弯曲拉伸，才使腿能行动自如。基于这个经历和认识，我将右手臂紧张弯曲至痛点，同时按摩拿捏痛点处的筋脉，使手臂的紧张和伸展弯曲处在一种长度极限，在疼痛中用手指用力按肩舆处及四周可以感到的筋脉。通过不时地动作，手臂伸展弯曲的范围甚至比手臂不痛前的范围都大（回忆了下，右手臂原本比左手臂的活动范围略小）。这种对抗性治疗，如果没有内服中药的前提，估计是很难进行下去的，因为筋脉外面的肌肉痉挛不去，对抗性牵扯的范围很大，疼痛程度就大得多。

停药后几天，对抗性调治能够进行下去，我估计是甘草在配方中的作用有关，也想到甘草剂量的调配问题，对于慢性调理的医治，估计甘草的份量要大些，这样使得君臣药性在身体内发挥的作用要持久些。另外，对使用桂枝和肉桂，桂枝肉桂同样是温经祛寒、舒经解痛，因诸寒收引在肾，肉桂作用更主要地在肾经，而桂枝作用更多的在肢体等其它经络，因此，根据情况确定肉桂、桂枝比例是值得商榷和思量的。经络痉挛与寒有一定的关系，温肾解痉升阳能够缓解经络的不适，人体经络好比树身与树干枝条，其根其身其干其枝都须通络营养丰富，解表也还得从里始。