颅内肿瘤分原发与继发两大类，恶性程度高，治疗难度大，手术与非手术的效果均不满意，应用中医药治疗，有时可以控制或缩小病灶，改善或缓解临床症状，具有一定的潜在优势。兹略抒临证辨治管见如下：
一、病机着眼肝肾亏虚，风痰瘀毒互结各种恶性肿瘤的发病，尽管病因和病理错综复杂，但不外乎气血郁结、痰凝湿滞、经络瘀阻、热毒内蕴、脏腑失调，导致气阴亏虚，热毒痰瘀凝聚，日久而呈癌块。临床上往往表现有特定的症状，如身体某一部位的长期刺痛、胀痛，局部小血管紫暗显露，舌有瘀点、瘀斑，见到或触及身体某一部位的癌块，或凭借内窥镜、cT、核磁共振(MRI)等新技术，发现机体深部“幽隐之处”的肿瘤。其病机关键在于痰瘀互结成为有形可征之实质病变，故每多从中医的“积”辨治。而颅内肿瘤又有其自身的特点，按其临床特征，还涉及中医学“头痛”、“眩晕”等病证。根据肿瘤患者的整体状况和局部病变，多属正气不足，邪常有余，正如《医宗必读》所云： “积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”肾主骨，骨生髓，脑为髓海，且肝肾同源，故颅内肿瘤患者主要表现为肝肾亏虚，且尤以气虚、阴虚、精血不足为著，内因是其发病的基础，复加情志不和、外感六淫、饮食不调及劳逸失度，则诸邪乘虚为病，致使脑部的清阳之气失用，瘀血凝聚，络脉受阻，津液输布不利，壅结成痰，恶血与顽痰互结酿毒，积于脑部，日久更伤肝肾精血。肾阴不足，水不涵木，则肝阳又可化风，上扰清空，走窜经络。脑为奇恒之府，正常情况下，清气上扬，而浊阴下降，若肝肾亏虚，风痰瘀阻脑络，则清阳不得上升，浊阴不能下降，出现头痛、头晕、耳鸣眼花、呕恶、视物模糊、视歧、睑废、言语不利、肢麻，甚则出现舌强、失语、抽搐、震颤、昏厥等症。由此可见，肝’肾亏虚、风痰瘀毒互结实为本病的基本病机。
二、治疗重在补益肝肾，化痰祛瘀，祛风解毒由于颅内肿瘤的病机特点为正虚邪实，且多以邪实为主，故治疗大法当扶正培本、补益肝肾、化痰祛瘀、祛除病邪，同时佐以祛风和络、解毒抗癌。用药可选鳖甲、生地、天冬、杞子滋养肝肾；水蛭、山甲、川芎活血通络；白附子、僵蚕、蜈蚣、牡蛎化痰祛风，软坚散结；黄芪、葛根益气升清。
临证治疗要本着扶正与祛邪相结合、辨证论治与辨病治疗相结合、局部治疗与整体治疗相结合的原则。扶正祛邪是治疗本病的根本方法。二者可以相辅相成，起到增强正气，遏制肿瘤的作用，但应权衡其主次配药。在辨证治疗的同时，尚需注意辨病用药。鉴于本病的病位在头，用药宜轻清向上直达病所；风为百病之长，风性上浮，头为人身至高之处，故对本病头痛眩晕的治疗，可用祛风之药，达到清上蠲痛的目的。此外，还应审度痰瘀互结的主次轻重及不同病理性质，选择相应的化痰祛瘀药。 |
发表于 2011/9/15 06:07:37
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