菜鸟之经方学步实录

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励杏老人 发表于 2011/6/27 12:18

                               
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先生大才，余佩服之至！

我仔细读了先生的医案两遍，对先生之认证思考甚为佩服！
大才实不敢当，临证时常手足慌乱，心中乱麻一团，脉诊更是似是而非，临阵磨枪查阅书籍更是常事也。不是故作谦虚，实未摸到经方之门的小学生而已。

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励杏老人 发表于 2011/6/27 12:18
先生大才，余佩服之至！
我仔细读了先生的医案两遍，对先生之认证思考甚为佩服！
大才实不敢当，临证时常手足慌乱，心中乱麻一团，脉诊更是似是而非，临阵磨枪查阅书籍更是常事也。不是故作谦虚，实未摸到经方之门的小学生而已。

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10年7月，吾妻觉喉中粘腻不爽，似有物呑之不下，吐之不出，四逆散合半夏厚朴汤，三剂大效。

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10年7月，友妻，41岁，觉头身困重、畏寒、腰酸胀、四肢不温、整日昏冒，有颈椎及肩周炎，稍急行或爬楼即喘，据云为八年前产后受风所致。遍治不愈。辨为表寒未去，兼阳虚寒湿，葛根加苓术附汤。电话告知，服二剂觉得“有阳光了，周身慧爽了”。葛根加苓术附汤共七剂，后以真武汤合当归芍药散加减出入，约30剂，基本全愈，现可以参加爬山等运动。

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10年10月，单位之女同事，腹胀嗳气，咽喉如阻，晨起咳吐米粒样痰，色白，整日不知饥，略有便秘。外台茯苓饮合半夏厚朴汤五剂，腹胀及咽阻好转，仍嗳气。换旋复代赭汤合半夏厚朴汤，五剂。显效。

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朋友为酒楼之总经理，每日应酬不断，常喝酒，胸闷，心直堵，稍食即觉饱。心脏旁压痛，口臭，舌苔厚腻，右胁下常觉得隐痛（医院检查结果无异常）。大柴胡汤合小陷胸汤，三剂，觉得好受许多，续服五剂。

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单位女同事，体胖，背寒冷，虽重衣而不减，常睡中感觉背冷如冰而冻醒，饮食如故。附子汤加桂枝、茯苓、葛根，参用党参。实为苓桂术甘合附子汤加葛根，三剂，觉得效佳，继服七剂，冷感消失。
   同一人，约3个月后，四肢结节性红斑，下肢小腿以下为剧，色红、瘙痒、疼痛，以致腿瘸，最严重时两日无法步行。医院医治无效。归尾、赤芍、桃仁、红花、茜草、泽兰、香附、青皮、王不留行、地龙（以上为查书抄的方子），学仲景升麻鳖甲汤意，加鳖甲、升麻、生甘草，14剂愈。
   还是此人，感冒嗓哑声不出，头晕头痛，肩背强不可转侧，恶寒无汗。葛根汤加桔梗、石膏。一服后半小时复能出声。一周后，仍咳嗽，口干渴，麻杏甘石汤二剂愈。
   上周，此人双膝关节炎复发。值天阴雨即觉酸胀，喜温覆及晒太阳，虽盛夏也需着长裤，冬天常需佩戴护膝。桂枝芍药知母汤七剂。

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朋友之母，51岁，乳腺增生，举手则胸胁掣痛，头面烘热，口苦，稍食生冷即便溏，柴胡桂枝干姜汤加生牡蛎、玄参、夏枯草、浙贝、丹皮、青皮。三剂。后朋友告诉我，她妈妈觉得吃了感觉好，又原方服了30余剂，诸不适基本消失。

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10年12月，本人落枕，颈项痛剧，不能转侧，恶寒甚，手脚冷如冰。葛根汤合当归四逆汤加附子，服2剂即觉好转，共3剂愈。
前年冬，本人觉得四肢冰冷，肩背酸胀沉重如缚，双臂无法上举，强力举之则掣痛，胸口闷重，觉如压重石，无汗，口中和。葛根加苓术附汤，三剂大效。

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女，25岁，医院检查为甲亢、贫血，一直在吃西药控制指标。易饥，多食则易泄泻，痛经，手足冷，每日黎明醒来头面烘热，上半身汗，心悸心慌。症状纷纭，我辞以技拙嘱另寻良医。但病家之母亲坚持要我试一下，说遍寻医治疗不愈、该女谈对象都几次吹掉云云。试以竹皮大丸合当归四逆汤二剂，刚吃头次其母打电话说呕吐剧烈，我大惊失色，跑去一看，原来药店无生石膏，擅改为煅石膏粉，另包，母亲将其他药熬好再兑入石膏粉冲服，强行让女儿喝下，遂至剧吐。我惭愧无地，未交待清楚煎服用法，致人如此痛苦。欲为医者可不慎欤？受张锡纯医书影响，我一般都用生石膏，且不先煎。后多以当归四逆汤、归芪建中汤，或因其身沉重腰酸胀、手微颤，而与当归芍药散合方，最后用温经汤坚持服约4个月，并逐步减西药之量直至停用，目前诸症俱无，甲亢指标正常，唯稍贫血。仍在服归芪建中汤及成药归脾丸。此例是服我药时间最长者，也是我心中最没有底的一个案子，病家的信任让我感动和惭愧。
此案实超出我之能力，勉力为之，还望大家指教。