[治病良方]乡下土郎中 医案举偶

乡下土郎中

欢迎屈仔先生莅临！
　　服通便茶，肠清茶，肠润茶之人，一信药商广告，二是确有通便之功，伶医己擅一时之功，但久服不仍伤阴更能伤阳，又有几人能懂。
　　临床上很多津液不足之人，寒邪未入，其便先鞕，此时解表仍是要务。幸通便茶之药性非承气可比，然亦是小逆，通<<伤寒>>者自知。
　　中药成药化，虽然便利，但已背离中医之根本，郎中深恶痛绝，又岂止通便茶一味也！

乡下土郎中

就于便秘一症，有寒热，有虚实，辨证用药之妙，实未得中医整体观之要旨者难为。
　　
　　<<伤寒>>有阳明下法，少阴下法，热有诸承气，寒有小白散，已立通便之大法也。(还有脾约之麻子仁丸)
　　
　　温阳通便，郎中亦有管见，一为阳虚，一为气虚。肾主二便，阳虚便秘，一责之脾胃，二责之肾阳。在脾胃者气虚，在肾者阳虚。
　　
　　脾虚便秘用补中，倍当归加麦冬増水于谷道，加槟榔降其胃气，热者以大黄为舟楫，寒者用苁蓉或巴豆为舟楫，偶泻于补，护其阴阳，利其胃气。
　　
　　肾虚便难，肾中水竭者，补其肾水，水火两竭者，阴阳两补，一般郎中用八味丸加减。
　　
　　管中之见，与先生共勉。

乡下土郎中

　赖某，男，28岁。咽痛，咳嗽三月而就诊。自诉初患咽痛，医拟扁桃体炎，输青霉素加地塞米松输注三天，好了一周后服发，又并咳嗽，干咳无痰，咽干如烟窗，再用则无效。改投中医，用咽痛之套方用之亦无效，迁延三月，最后慕名而至。诊见两颊潮红，两咽峡遍布红丝，脉浮细数，两尺不任重按。诊为肾虚不能制水火，肾中水气腾溢，干于肺则作咳，肾中阴火上冲，煎于上焦则脸红咽痛。书方:桂枝15克，茯苓50克 半夏10克 炙甘草10克 五味子6克。六帖后咽痛止，咳嗽平，再服六味地黄丸半月善其后。

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　李某，男，58岁，教师。因咳痰，咳血，到县医院住院，检查不出病因，治疗亦无效。后到中山医诊断为支气管扩张，用了"立即血"后，好了两年。今年初秋病再发，用了抗菌素和立即血后，咯血，咳嗽，仍难止住。找了一个中医，诊为肺燥，用清燥救肺汤合蒲黄，牡蛎，病有听好转，但仍然痰中带血。其弟乃郎中病友，某日带其来治。咳黄色浓痰，带血丝和少许血块，色鲜红。口干，大便鞕，小便正常，活动后气短心悸，舌红瘦无苔，脉浮细缓，偶有间歇。诊为肺痿，投炙甘草汤:生地30克 麦冬25克 火麻仁8克 炙甘草15克 人参12克 百草霜6克(冲兑) 阿胶9克(烊化) 五味子3克 生姜3片 大枣6枚 糯米酒半两。六帖后血止，原方去百草霜，火麻仁，加桂枝8克 ，再进十剂而安。

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　汤某，男，42岁，因慢支喘咳三年就诊。症见咳喘，咯白粘痰，入夜为甚，有时难于平卧，胸闷，腹胀，喉中噎塞，口淡无味，乏力。脉浮滑，舌胖嫩，边有齿痕，苔白腻。诊为湿蕴化热，痹阻肺气。治于袪邪除湿，通调气机。投三仁汤加味:杏仁15克 白寇仁15克 薏苡仁25克 半夏10克 厚朴9克 滑石15克 竹叶1扎，通草6克 苍术12克 藿香8克 冬花12克 紫苑12克。服20帖后诸症悉除，再进八帖理中汤善后，三年顽疾终于得瘳。

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咽痛需分经辨
　　
　　咽痛声嘶者，邪在肺。
　　
　　咽痛而吞咽不利，其邪在胃。
　　
　　咽痛而上气颊赤者，其邪在肝。
　　
　　咽痛而塞肿溃烂，其邪在心。
　　
　　而虚人咽痛，多为肺胃虚火及冲脉上逆，并非寒热可发微也。

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曾氏子，5岁。因小儿结核，发热咳喘就诊。其母代诉，2年前诊断出小儿结核，服抗痨药后好转，十天前发热咳嗽，按支气管炎输液无效，发热入夜为甚，高达 39度，咳嗽，流脓涕，盗汗，纳差，大便干，小便黄，脉细数，舌红瘦少苔。诊为气阴两伤，治于养阴润肺，益气健脾，止咳敛汗。
　　秦艽8克 鳖甲12克 西洋参10克 百部8克 知母10克 柴胡8克 青蒿6克 麦冬10克 川贝3克 乌梅2枚。三帖后热退，再服25帖始安，随访四年，身健体壮。

乡下土郎中

　鼻咽癌颇似中医外科的"失荣症"。治疗上，不外调和荣血，散坚开郁，但终属败症。
　　
　　放化疗虽对机体损伤甚大，副反应又剧烈。但鼻咽癌还是放疗的效果最大，一定要完成，这直接关系到病人的生存。
　　
　　放化疗后的呕吐，自有对症的西药治疗，现在本人并不主张中药的介入。
　　
　　完成后，如何调和荣血，软坚开郁，郎中乐意帮助你。我们是老乡，病人是在黄塘医院做的放化疗吗？

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巫氏，62岁。以咳嗽月余求诊，诉咳喘月余，头昏脑胀，颜面烘热，胸闷胁胀，时烦恶欲吐，大便鞕，小便短赤。脉弦滑实，舌红苔燥黄。诊为气郁化火，木火刑金，炼液为痰，阻寒肺道。治之苦寒泻火，疏肝利胆，养阴化痰。
　　龙胆草9克 柴胡8克 山栀5克 黄苓10克 车前子6克 泽泻8克 木通5克 生地20克 牡蛎20克 桔梗10克 知母8克。二帖后咳喘减，再进二帖而愈。

乡下土郎中

放化疗是不得不攻其邪实，此例因病理科医生失误，致使颈部浸润，放化疗完成后已成大虚之人，峻补并不宜，俗云"虚不受补"正是斯证。(间断用几瓶白蛋白是很好的)
　　补养气血，肯定通过脾胃和实现，倒不必就拘于脾胃是否受伤。加上疾病向那一方面发展尚难定论。
　　现在放化疗阶段，郎中并不主张中药介入。以后跟癌魔作斗争的日子还长看呢。