[治病良方]乡下土郎中 医案举偶

乡下土郎中

顽固恶寒
　　卢某 女 38岁，香港家庭主妇。2005年"五一"郎中到深圳旅游，刚到宾馆开房安顿，即有一位大佬来电，言有几个香港病人来求治。
　　当晚九点多，有六位香港师奶相约而到，有风湿的，有头痛的，有月经不调的。而以此位太太病最特殊，南国五月，热如蒸笼。而她还穿着羽绒服，自诉，怕冷已经三年，西医发现不出原因，不发烧，无汗。在香港，深圳看过中医。拿其病历看，有诊其阴寒用真武都，有诊其气虚用补中者，又有诊其营卫损用桂枝者。用后都如石沉大海，恶寒反而加重，以至空调不敢开，风扇不敢用，暑月反而重棉加身。自诉时已泣不成声，乞郎中救她。
　　诊见颜面有少许红晕，口唇化妆后不知原色，脉细，至数80次/分，舌红瘦，舌根黄厚苔。询之口苦，胸闷，脘痞，小便黄，大便干。此乃外感之热感体，调治不当，热邪潜伏，盘踞膜原。病为实热，而非虚寒。治应疏表透邪清内热，投吴氏达原饮:槟榔15克 川朴10克 黄芩12克 白芍10克 葛根15克 羌活8克 银柴胡10克 知母10克 草果8克 甘草5克 生姜3片。三天后，畏寒大减，再服六帖后，痊愈。

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顽固性背热
　　郎中大舅子乃石场老板，2006年冬从珠海带回一个挖掘机司机给郎中看。病人男性，32岁，一向体健，喜荤健饮。自诉从2004年秋一次患感冒，恶寒发热，咳嗽。当时仗着体壮，买点感冒药食，一周后自愈。但半个月后出现后背发热，犹以两肩胛骨旁为甚。每夜烫如火燎，背不能及被。前求医数遍，奈不能治云云。
　　诊见并不发热，摸其背部并无异样，舌边红，苔白腻，脉弦而数。胃胀纳差，口苦溲黄。此为痰浊壅闭，邪阻膜原。投之于达原饮加茯苓，半夏，地骨皮，玄参，桂枝。服五帖后背热始减，再服八剂，背热始消失。至今三年病不再发。

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　　顽固恶寒
　　古氏 92岁 2007年春末，以冠心病来求治。刚问诊时，诉心前区间歇性压榨痛，吃点救心丸能缓解。诊脉沉缓，舌胖有齿痕，苔白而厚，遮住整个舌体。此为寒湿痰饮之象，再细问病史。方言其怕冷已经六年，不管寒热，都棉袍裹身，手足发麻，入夜偶有咳喘，痰稀而白。老年人，年高气虚血虚阳虚，气虚血虚则不能温养经脉，故冷而麻，阳虚失之健运，水泛为痰，寒凝经脉故痛。此例病较重，思之再三，化裁一方以治之:附子60克 白术60克(两药小火先煎1小时) 干姜10克 细辛5克 北芪30克 人参10克 半夏10克 桂枝8克 茯苓15克 陈皮6克 炙甘10克 薤白12克 煎时加白酒50ML。三帖后心痛消失，恶寒轻，再服三帖，诸证大减。由于家贫过早停药，一直病痛不断，终于去年冬，死于心肌梗死。

乡下土郎中

　　厥冷
　　有一同学夫妻，同为医界同仁。某日云有事造访，郎中备好茶饭，二人相约而至。寒暄未已，其妻已寒战两，热茶而不解，衣衫亦不单薄，又见其颜脸发青，始知伊病。但同学亦为高手，缘何来找，即细问因由。自言经期感寒，恶寒腹痛，四肢厥冷。服夫之方，症反加剧，原来无汗，服后头颈胸冷汗泠泠，神昏欲脱。其夫示方:桂枝10克 当归10克 白芍10克 细辛3克 木通3克 炙甘3克 大栆5枚 生姜3片。细诊其脉果然微而缓，果是当归四逆汤症，服后所致以此。
　　沉吟良久，反复看方，见细辛3克方始豁然。当归四逆汤里之细辛为巨，臣者本应权重，份量不够，反变为桂枝汤之义矣，桂枝本为通四末之用的，今反领生姜上走头面，以致上身汗出也。
　　乃为其改方:当归12克 细辛10克 桂枝8克 白芍8克 木通5克 炙甘8克 大枣5枚。回去按方抓药，一剂汗收，再剂厥回，三剂痛止神清。又嘱其用圣愈汤后。

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　灼热下利
　　曾有一叟，七十有五，曾患结核空洞，咯血数升，经抢救而回。几月后，全身灼热咽痛，继而下利。求医三位，症见日重，求诊于郎中。诊见舌红有刺，口干而不思饮，汗出热不退，沉细脉，两尺似无，烦躁面赤，肢端反冷。
　　此少阴症俱，误服寒凉，即将阴阳离诀，只有白通汤能挽回一二，因浮纳火盛加猪胆汁。附子15克 细辛5克 怀牛膝10克 葱白3只 官桂2克 牡蛎30克 猪胆一只。五剂后诸症悉除，再加十帖十全大补汤善后，至今仍健在。

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救众生于苦难 真乃大善之举 菩萨心肠 阿弥陀佛!

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学习中，普度众生，善哉善哉！

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先生于每案之后均有详解，真乃后学者之福音！

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确乃后学者之福。