[治病良方]乡下土郎中 医案举偶

乡下土郎中

拾遗
　　陈某，40岁，石场老板(郎中姻兄)。 因亊务烦多，暑热先伤以暑，后冷雨淋身，饮食不节，醉饱入房，终至病倒，先吐利，后恶风寒，高热，咽痛。从珠海治到广州，历半月不解。后因老母病危而回，诊见高热(39.8度)，微恶风寒，自汗，神疲，乏力，扁桃体肿大，舌红少苔，脉浮弦数。予退热补液输抗生素，中药用柴胡10克，桂枝8克 黄芩10克 黄连6克 半夏8克 炙甘8克 大枣4枚 生姜3片 人参10克。一天后只是精神略好，余无改善。才会其醉饱入房后合女劳之感，即亲自上山，拨六条赤蕨根(龙须菜之根)，分两次浓煎热服，取汗后，当天烧即退尽，咽痛，口干，给小柴胡加芦根，桔梗，射干，马勃，花粉。两剂后口干咽痛除，又诉喉痒，气促，咳嗽，再予麻杏石甘汤加桑皮，地骨皮，两剂后，诸症悉除。(2010.8.10.)
　　
　　拾遗
　　李某，11岁。先恶寒，后高热，乡医先诊为上感，输液三天热不退，后到县医院诊为急性扁桃体炎，治疗一周同样不退。乡人有认为猪毛疔，有认为邪祟，舞了三日亦无功。前天经人介绍找到郎中，诉微恶风寒，喉中有痰，轻咳，发热38.5度。舌红少苔，脉洪而数。诊为表有风寒，内有化热。予桂枝15克 石膏50克 粳米20克 两剂一日服完，温服取汗。当晚热退为37.2度，第二天上午又升到37.8度仍感恶风，诉前额痛。药调整为:桂枝15克 石膏50克 知母10克 青蒿10克。一剂后热退而愈。(2010.8.13.)

乡下土郎中

李某，42岁，长途客车司机，因腹泻不止而诊。诉二十多年来都受大便次数多而困扰，长期大便不成型，日解四五次，甚或七八次上十次不等，如饮食不慎则解水样便。半月来,因出车繁，路边店饮食不洁，已泻蛋花水样便十日，自服泻痢停，补脾益肠丸，土霉素等无效。听诊肠鸣音亢进，腹软无压痛。脉沉細数，舌红，少许黄腻苔。诊为寒热互结于厥阴，肝邪克土发为下利，予乌梅丸化裁。
　　乌梅8枚 黄连6克 黄柏10 当归8克 川椒3克 细辛5克 附片6克 干姜5克 人参12克 大枣5枚 粳米30克。
　　服一剂后反而利重，来电询问，自思辨症用药无误，鼓其再服，三日后果然泻止，再进十剂，致今五年病未再发。

乡下土郎中

魏某，5个月，男。因7天患新生儿肺炎，用抗生素激素后腹泻一直不止而求诊。
　　其母代诉:日解五六次蛋花水样便，而饮食睡眠正常，病儿生长发育正常，刻诊指纹紫红，未达气关，舌嫩少苔。诊为脾虚湿重，拟参苓白术散。
　　人参3 茯苓5 白术8 桔梗2 淮山8 甘草1 扁豆1粒 薏米2 砂仁1粒。粉碎后分二次煎服，一日一剂。
　　三剂后，病儿大便已好转，但不成形，再服三天即愈，后补充叶酸消化酶和益生菌善后。

乡下土郎中

　刘某，32岁，男，货车司机。胃炎史8年，加重而诊。诉胃脘灼痛，烦躁难眠，口苦咽干，泛酸嘈杂。舌红苔黄，脉弦而数。诊为肝郁化胃，热邪犯胃。拟化肝煎合左金丸。
　　青皮10 陈皮8 白芍30 丹皮15 枝子8 泽泻8 贝母5 黄连6 吴茱萸2 麦冬20 生地30 沙参15 佛手10 香橼10。
　　一剂泛酸嘈杂止，三剂后痛止。后换一贯煎加味善后而愈。

乡下土郎中

　女(郎中胞姐)，5年前因骨折后服跌打药，偶发心窝收缩痛，发时心窝凹陷，初时如茶杯，持续十几秒，自然好转，一直没在意。今年8月起，发作频繁加重而来诊。脉得浮弦，舌红少苔。诊为肝气不舒，寒热互结，胃气不降。拟四逆散合旋复代赭汤加闹洋花，六剂而愈。

乡下土郎中

曾某，女，36岁。因梅核气六年而诊，自诉长期喉如粘絮，吐不出，咽不下，偶尔轻咳，少许粘痰，痰出稍缓，曾服半夏厚朴汤无效。见舌红苔白，脉细缓，诊为痰饮阻络，欲理其气，先治其痰，方用豁痰丸变丸为汤。
　　当归10，知母6，花粉10，白前10，麦冬10，枳壳3，杏仁10，蒌仁10，竹沥100ml，桔梗8，射干10，茯苓10，石斛10，甘草3。
　　十剂后症状减轻，再服二十剂而愈。

乡下土郎中

　李某，男，13个月。冬月伤寒高热，到县医院以急性扁桃体炎收治，治六天仍低热啼哭而诊。症见低热37.6度，听诊呼吸音增粗，扁桃体轻度肿大，偶咳时呕吐，诊为伤寒入里化热，煎灼咽喉，人肺为痰。拟小柴胡加味。
　　柴胡5，黄芩3，大枣1枚，半夏3，炙甘3，苏叶3，薄荷2，生姜1片，马勃2，射干3，人参5。
　　三剂而愈。

乡下土郎中

　邹某，女，15岁。六天前，咽喉疼痛伴高热寒战，就诊以三村医，输液五天不解而诊。诉咽痛高热，到本村医处注青霉素一天无效，又辗转到邻村两处输液而不退，自服板蓝根鱼腥草等中药也不显。诊见高热40.5度，怕风寒，面黄，营养中等，目赤，扁桃体肿大，表面附有脓状物，小便黄赤，大便四日未解，舌红生芒刺，脉数实。诊为风热上攻，邪热壅盛，表里俱实，拟防风通圣散。
　　防风10，荊芥8，连翘8，薄荷3，川芎8，当归6，白芍8，栀子5，石膏30，黄芩8，桔梗20，大黄8，朴硝8，滑石15，生姜3片，甘草10。
　　二天后复诊，诉服后解秽粪二行，得微汗，热退到38度，咽痛大减，守原方再服二剂而愈。

乡下土郎中

　周某，女，40岁。因口腔溃疡三年而诊，自诉下唇内长二个黄豆大口疮，开始时服华素片帖意可帖有效，三年来反反复复，今疮痛加重而诊。症见下唇内二个圆型口疮，溃疡面淡红，界限清楚，舌红瘦少苔，脉细。诊为心移热于膀胱发为口糜，守<<金鉴>>法，投导赤加五苓散。
　　生地30，木通6，甘草10，桂枝8，茯苓20，白术20，泽泻8，猪苓10。
　　五帖后复诊，诉疮痛减轻，见其疮面依然，效并不显。再细问伴有咽干，五心烦热，脉右大于左，两尺细而沉。乃悟此症属肾水不足，虚火上攻。予滋阴降火。
　　生地15，熟地20，淮山30，茯苓15，牡丹皮10，山茱萸10，泽泻8，知母10，黄柏8，官桂3。
　　六天后，再诊，疮面已敛，痛已失。再用六味地黄汤10剂善后，随访二年口糜未再发。

乡下土郎中

李某，男，12岁。暑月戏水后，当晚寒战，旋即高热，在家吃一粒安乃近，天明即来诊。症见发热40.5度，干咳，口干引饮，咽痛，小便清长，大便干燥，咽喉红肿，舌红苔薄黄，脉浮数。诊为肺卫风热闭结，投轻清解表之银翘散。
　　银花6，连翘6，竹叶5，薄荷3，淡豆豉8，牛蒡子6，芦根6，桔梗10，杏仁10，射干5，马勃5，甘草3，葱白2只。
　　二剂而愈。