[治病良方]乡下土郎中 医案举偶

乡下土郎中

　魏氏，39岁，以头目眩运，眼黑蒙而就诊。诉月经八天不停，两天前始感到一站立则天旋地转，后则眼黑蒙，心烦欲吐，入夜难眠，心中惊悸。舌淡少苔，脉浮濡。诊为脾阳不运，脾不统血。拟归脾汤加减。
　　龙眼肉10克 人参12克 北芪20克 炙甘草10克 白术20克 茯苓15克 木香6克 当归10克 枣仁15克 远志10克 蒲黄6克 琥珀2克 生姜3片 朱砂0.3克。
　　三帖后经事停，眩晕轻，再进六剂而愈。

乡下土郎中

李某，45岁，有十年胃炎史。近期胃痛绵绵，吃后加重，时感饱胀，返酸，纳差，便溏，嘈杂。胃药遍投而无效，遂求治于郎中。诊见舌淡苔厚腻，脉弦缓。诊为湿困中焦，肝火犯胃。拟祛湿化痰，舒肝和胃。
　　当归8克 白术8克 麦芽8克 桂枝8克 神曲8克 白芍10克 附子8克 甘草10克 陈皮8克 香附8克 吴茱萸5克 芦根20克 黄连10克 生地8克 桔梗10克 木通5克 。
　　三剂痛减，六剂诸证悉除。予二盒理中丸善后，随访二年胃痛未复发。

乡下土郎中

　李某，68岁，因腹痛二月不愈而诊。诉右下腹阵痛，显抽搐痛，痛甚时，从麦氏点到脐左，扪及一条索状肿决，痛止时平复。有医诊为阑尾炎，曾用过一周抗菌素，痛时发时止。见舌红少苔，脉弦数。诊为痃癖，予金鉴葱白散。
　　熟地30克 当归15克 白芍20克 川芎15克 人参10克 茯苓15克 枳壳10克 肉桂5克 厚朴10克 干姜6克 木香8克 青皮8克 三棱10克 莪术10克 麦芽15克 川楝子6克 葱白4根 青盐3克。
　　三剂痛止，再给三剂善后。至今一年痛不再发。

乡下土郎中

　古氏，56岁，因胃炎腹痛而求治，诉间断上腹痛三月，以剑突下为甚。夜深痛甚时，感到从心窝到脐下，结成一条肿块，按之则无。心烦，纳差，上腹饱胀。舌淡苔薄白，脉弦，拟葱白散十五剂而愈。
　　
　　某女，16岁，因腹痛三天，请假回家，其父母带来求治。査体发现左下腹结一条索状肿块，重按则消失。舌红少苔，脉弦数。投葱白散，三剂而愈。

乡下土郎中

李氏，39岁，十二指肠溃疡史十年，用西米替丁和陈香胃片间断治疗。十天前，因经期起居不慎，伤寒头痛，服安乃近后，头痛缓但胃痛急，再服前胃药而不止，遂诊。诉肢端发冷，头额疼痛，上腹阵痛，时感返酸烧心，纳差。颜面发青，舌红苔薄白，脉弦细而紧。诊为土虚木盛。拟六君子汤加味。
　　白术30克 茯苓20克 炙甘15克 桂枝10克 荊芥8克 人参15克 黄连6克 吴茱萸2克 陈皮6克 半夏10克 瓦楞子30克 川楝子6克 薄荷。
　　三剂后痛缓，六剂痛止。后用六君子丸，合兰索拉唑治疗三月，X线复查溃疡平复，越二年胃痛不发。

乡下土郎中

　李某，38岁，素体禀弱，胃睆疼痛，己历数年，服胃药多不效，唯得暖痛减，平素怕冷恶风，遇寒则神疲难支，大便溏。多次X线检查显十二指肠球部溃疡，服澳美拉唑，水贝克等无效，亦服过中药(用方不详)效亦不显。诊其脉，浮涩而无力，重按则无，舌白苔润，面青白而神不振。诊中阳式微，土虚木盛。法应扶其中阳，用小建中法。
　　桂枝15克 白芍40克 炙甘15克 生姜20克 大枣6枚 川楝6克 元胡12克 当归15克 人参15克 佛手10克 冰糖10克。
　　二剂痛减，再服六剂而止。再服十五剂补中益气汤善后，历三年胃痛不再发。

乡下土郎中

　谢氏 35岁，中学教师。患胃疾已五年，服胃药好转，每食生冷酸辣又复发。诉胃胀而痛，胸闷不舒，时感恶心，大便痞，食欲不振。诊脉濡而无力，舌白苔厚腻。诊为食积挟湿，胃失和降。予燥湿行滞，理气止痛，拟藿香正气散加减。
　　藿香15克 苏叶10克 半夏10克 陈皮10克 茯苓15克 川朴10克 元胡8克 佛手10克 焦三仙各10克 香附6克 乌药6克 生甘10克。
　　二剂症减，再五剂诸症悉除。用二陈汤合六君子汤化裁进二十余剂善后，随访五年病不再发。

乡下土郎中

余高中语文老师，今九十有五，常有疾，亦赖余调治，言谈投机，甚笃。师曾云其亲历，三十年代，负芨广州，四月间，患利，腹痛，口纳不进，腹胀，恶心，里急后重，上厕又泻不出多少。两日后神情委顾，门房大爷见此，介绍其到某某路找李林甫看病，至所，林生只号了脉，看了舌苔。即书方，售药回来煎服。药一进肚，即得快利，利后即感轻松，半个时辰又利，行四五次后，其病如失，索粥一大碗，饮之甘美异常。噤口毒利，一剂而愈。方仍保留，示于余:银花两钱，绵茵陈钱半，大黄四钱，朴硝四钱。

乡下土郎中

温氏，38岁，家庭妇女。随夫住在深圳，有六年胃痛史，因加重求治于深圳市人民医院，诊断为浅表性胃炎，服药疗效并不佳。其姐丈乃郎中好友，力荐为其治。因母亲有亊，势不能来诊，只好用寄回病历，电话联系了解病情，邮寄药物的方式诊治。
　　
　　一诊:诉上腹胀痛，心烦欲吐，倒饱，口干引饮，自报脉律85次/分，舌红少许黄薄苔。诊为寒热互结中焦，胃失和降。拟半夏泻心汤加味。
　　半夏12克 黄芩10克 黄连6克 大枣5枚 炙甘10克 人参10克 川朴10克 枳壳6克 生姜3片。予15帖。
　　
　　二诊:二十天后来电告知，胃胀消失，上腹仍有隐痛，仍少许倒饱，感到烧心，返酸，嘈杂。寒热结已散，胃气始降。但肝胆之气横逆，胆火犯胃。予一贯煎护胃阴，合左金丸制肝火。
　　沙参20克 麦冬25克 生地30克 川楝子8克 元胡10克 杞子12克 黄连12克 吴茱萸2克 木香6克。给20帖。
　　
　　三诊:服完药，欣然告知所有症状已消失，唯感口淡，纳差。再予20帖六君子汤善后。
　　人参10克 白术20克 茯苓20克 玉竹10克 当归10克 木香10克 砂仁6克 陈皮6克 半夏10克 炙甘10克。
　　服后六年顽疾，终于告愈，历五年病未再发。

乡下土郎中

李氏，43岁，胃痛8年，胃出血一周而诊。八年前X线发现十二指腸球部溃疡，服水贝克，雷尔替丁，陈香胃片等，症状反复。因饮食劳累，六天前出现解黑便，头昏，之力。医疗站打针吃药而不止，遂诊。诉上脘闷胀而痛，一身疲软无力，见消瘦，肤色青黄，肢端发冷，血压70mmHg/40mmHg，舌淡少苔，脉浮芤无力。先禁食，全静脉营养及对症治疗。四天后血止，神回，脉浮芤已变沉涩，知其中下二焦蓄血，毅然投桃核承气汤。
　　桃仁15克 大黄10克 桂枝10克 炙甘10克 朴硝10克 水蛭粉3克(冲)。
　　二帖后大便下血决少许，上脘闷胀减轻，又添嘈杂。脉已不沉，显弦数无力。予失笑丸合左金丸化裁。
　　人参20克 黄连10克 吴茱萸2克 麦芽30克 川楝子6克 白术15克 茯苓15克 川朴10克 枳壳6克 炙甘10克 元胡10克 大枣4枚 干姜2克。
　　十天后所有症状消失，血压回升。求善后之剂，予张氏十全育真汤15贴。历六年病未再发，身体亦渐丰。