[治病良方]乡下土郎中 医案举偶

乡下土郎中

李某 12岁 上课时忽然发病，左边偏正头痛，伴恶心头痛。送到医院诊为血管神经性头痛，治疗10天反而加重，只好寻求中医治疗。症见左边搏动性头痛，烦闷欲吐，纳差，小便黄，大便7天未解，舌红苔黄，脉数而实。症属风邪上扰，里热搏结。予通腑散结，清泄里热，用防风通圣散化裁，因无表证故去麻黄，因偏左痛故加柴胡。
　　防风8克 荆芥6克 大黄10克 栀子6克 黄芩8克 柴胡8克 连翘12克 石膏20克 扑硝8克 菊花6克 川芎10克 。
　　二剂后便通，烦恶除，头痛明显减轻。脉变为弦，原方去大黄扑硝，加芦荟10克，再服8剂而愈。

乡下土郎中

　曾某，女，15岁。因经期起居不慎，头两边跳痛甚剧，微恶风寒，心中烦恶，愠愠欲吐，口干引饮。打针吃药两天无效，遂求治，诊见脉弦数，苔薄白。
　　诊为大少合病，予解表和中。
　　柴胡10克 桂枝8克 黄芩10克 白芍10克 半夏10克 人参10克 荊芥5克 炙甘10克 大枣5枚 生姜3片。
　　三剂而愈。

乡下土郎中

周氏，84岁，(为郎中二哥之岳母)，一向体健，去年十一月，无明显诱因，出现头两边搏痛，合并耳鸣，肢体麻木，右边手脚无力。到医院做CT未发觋脑血管病变，按脑动脉硬化治疗二周而无效，二哥只好带其来诊，体查未发现神经方面阳性体征，舌红少许薄白苔，脉浮缓而大。诊为气血双虚，筋脉失养，发为痿症。拟补益气血，通筋活络，用补中益气汤加减。
　　北芪30克 当归10克 白术15克 陈皮6克 磁石30克 柴胡8克 升麻8克 石斛10克 大枣5枚 炙甘10克 人参12克 生姜3片 鹿角胶5克(兑服)。
　　五剂后一切症状消失，再予五剂善后。

乡下土郎中

　陈氏，34岁，有鼻炎史。六月农村双抢，一因劳累，二因暑热，三因雨淋。于一天下午发病，先呕吐，后头剧痛并发热。送到卫生院打針输液，二天后热退，呕止，但头仍剧痛，痛甚时肌注杜冷丁止痛，后经友人介绍而诊。自诉头痛集中在两边眉棱骨，痛甚时心中烦恶，口苦咽干，乏力。舌红苔薄黄，根部厚腻，脉浮弦细数。诊为风，寒，暑，湿夹攻，风热上患，邪蒙清窍，阻寒鼻渊。给予和解寒热，除湿祛风，利渊止痛。用选奇汤合小柴胡化裁。
　　防风30克 羌活15克 黄芩15克 炙甘10克 藿香10克 苍术10克 柴胡10克 半夏10克 人参12克 辛荑10克 薄荷5克 白芷15克 元胡12克 大枣3枚 生姜3片。西药给克林霉素口服。
　　第二天，头痛乏力减轻，再三剂诸症悉除。用辛荑鼻炎灵合克林霉素善后，历经五年，病不再发。

乡下土郎中

古氏，78岁，有脑肿瘤史。长期偏头痛，因加重一周，吃药打针无效而求诊。诉左边长期偏头痛，以闷痛为主，七天前变为跳痛，入夜为甚，有点口干，输甘露醇，脑活素而无效。诊见脉弦细，舌红少苔。诊为阴虚血弱，筋脉失濡，痰瘀阻络而痛。拟滋阴补血，祛风活络，四物汤加味。
　　熟地30克 当归12克 白芍10克 川芎20克 羌活12克 薄荷6克 天麻15克。
　　六帖后痛减，后用本方和补中益气汤交替治疗，病人一直带瘤生存。

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郎中为广东客家人？

天津何氏

痛快！

乡下土郎中

四时头痛
　　
　　春
　　古氏，64岁，于开春时伤于风湿，触动头痛旧疾，遍求医而无效。偶遇其子而言及，遂诊。自诉微觉风寒，头痛于枕部和顶部为主，钝痛，无呕恶等。舌淡红，苔薄白，脉浮细。诊为冬寒未退，复感风寒。予温经散寒，解表止痛，香苏散加味。
　　香附8克 苏叶10克 陈皮6克 柴胡10克 桂枝10克 防风8克 羌活8克 川芎15克 白芷10克。
　　五帖后果愈。

乡下土郎中

　夏
　　田氏，37岁，因夏收后不久，又要插秧，正在劳作，忽遇大雨，躲避不及，而淋一身。当晚振寒，发热，头痛。即召村医打针服药，竖日热退，但头痛加重，再一日又感小便不利，遂诊。自诉稍恶风寒，头痛于顶为主。诊见脉浮而大，舌红苔白。诊为先伤暑湿，又伤风寒，邪入太阳本腑，拟五苓散加味。
　　桂枝10克 茯苓20克 猪苓12克 泽泻10克 白术15克 党参20克 香薷10克 川朴10克 扁豆12克 羌活8克。
　　三剂痛减小便通，五剂而诸症全消。

乡下土郎中

　秋
　　古氏，29岁，初中教师，重阳带学生登高，山顶秋风正劲，汗后当风，当晚聚餐吃油炸之品，又饮黄酒，第二天起床即感头痛，吃片百服宁后痛减，仗着年轻，也没太留意。但是经十天头仍痛并渐次加重，遂求治。自诉口干引饮，心烦，头痛无定处，有时钝痛，时跳痛，余无异常。脉浮数，舌红无苔。诊秋燥伤风，饮食不节，风热上攻而痛，予祛风清热，养阴止痛，金沸草散化裁。
　　旋覆花10克 前胡10克 细辛5克 荆芥10克 赤茯苓12克 半夏10克 炙甘草 10克 麦冬15克 桔梗10克 石膏45克 防风10克 羌活10克。
　　三剂而愈。