陈伯坛医案一则——痉挛强直

梁知行

陈伯坛医案一则——痉挛强直　

陈某，男。忽患两足强直，腰背拘急，难入睡，不欲食，数日不大便，小便不利，溺时涩痛而额汗出。余认为诸暴强直皆属于风。风伤筋筋，筋伤至骨，膝者筋之府，节者骨之关，伸为阳，屈为阴，所谓太阳不至，屈伸不利，患者两足能伸而不能屈，手太阳已被压于两膝之下，此阴阳相持于膝下，邪正相搏于膝上，背强而挚其胸，腰强而挚其腹，所谓邪入于输，腰背乃强，胃不和则食不下而卧不安，且肾开窍于二便，前阴不消水，溺淋痛甚致额汗出，后阴无谷之可消，何来大便？则二便不能受气于肾行使通利之职责可知。治之之法，病在上应取之下，病在下应取之上，病在中旁取之，取腹之两旁，不如取腰之两旁。腰肾有少阴之枢在，应以急封阴枢第一要着，用四逆散加茯苓作汤送服，同时使热粥取汗。服后小便先通畅，膝能屈，能进食，及稍安睡。再按前法去茯苓，遍身亦有微汗。用栝萎桂枝汤，因患者与痉病之症状身体强几几然之故，再用桂枝人参新加汤，因此患者能起且能步，但不能久立。继以甘草附子汤，甘草干姜汤先后与服，以善其后。。（此医案抄自《广州近代老中医医案医话选编》.原文无具体标明药量。）

行者

在下以为不然。
其痉证因于中土湿困，乙木郁遏，筋脉不荣，直与桂附五苓，无余事矣。