张步桃:
腎氣丸治消渴、治虛勞
第一次是在《金匱‧虛勞篇》提到因虛勞而腰痛,少腹拘急、小便不利腰痛,所以腰痛是因虛勞小便不利引起,故改善小便不利,腰就不痛了。所以腎氣丸可治虛勞引起之少腹拘急、小便不利,小便不利改善後,腰痛即因而緩解。而腎氣丸可補陰之虛,可以生氣,助陽之弱,可以化水,是補下治下之良劑。
第二次是在〈消渴篇〉;「男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。」例如喝3,000cc,尿3,000cc是不對的。正常是喝3,000cc,吸收了1,800cc,而經腎小球、腎小管過濾後,經水道、尿道排出1,200cc,如此才正常。甚至有些文獻指「飲一溲一」,更不正常,故曰「不治」。腎氣丸在熱性傳染病中未出現。
腎氣丸治腎不納氣
第三次是出現在〈痰飲篇〉:「夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之。」呼之氣短是心肺之陽有礙,吸之氣短是肝腎之陰有礙,呼是陽,吸是陰,腎不納氣是陰之礙。依仲景之觀點,呼氣有問題,用苓桂朮甘湯,吸納氣有問題則用腎氣丸,只要苓桂朮甘湯通其陽,膀胱之竅利矣!而以腎氣丸通其陰,小便之關開矣!這也印證「腰為腎之府」,只要小便自利,腰就不痛,是有其道理的。
腎氣丸治產後泌尿系統障礙
第四次是出現在〈婦人雜病篇〉:「婦人飲食如故,......此名轉胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便,宜腎氣丸主之。」意指產後泌尿系統障礙,腎氣丸可治。我曾見一患者,產後泌尿系統障礙,我說可以去找原來婦產科醫生,她的兄弟也是開業西醫,但對泌尿系統一籌莫展。我告訴她是因產程中壓迫了膀胱泌尿系統,器官可能脫垂,以升提方式可以治療。用了補中益氣湯,結果效果有限,我就重新思考,為何補中益氣湯的人參、升麻、黃耆等補益升提藥發揮不了作用?後來思索到仲景先生的「婦人轉胞,不得溺」等,腎氣丸主之,但小便多也用腎氣丸,才發現腎氣丸竟然有雙向作用。所以改用腎氣丸加五味子、五倍子,服後症狀完全緩解。近年也常看到一些病人,因尿失禁造成困擾,有的在公開場合不能開懷大笑,因為一笑尿液就滲出,外出也不敢喝水,因為一喝就要找洗手間,,也不敢運動,因為一動就滲尿。有人產後不敢外出運動,只好在室內跳繩,但一跳就滲尿,小孩都已經小學三年級了,始終無法治好,我以腎氣丸加味解決了產後延續九年的困擾,患者內心非常喜悅。
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