用《伤寒论》守护家人的健康

不懂就问

参考文献：

     〔1〕王晓青.葛根的药理作用研究进展〔J〕.北京中医药大学学报，1994，17(3)：39 39.

    〔2〕秦增祥.葛根芩连汤药理与应用〔J〕.中成药，1992，14(4)：38 38.

    〔3〕李乙根.桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病60例〔J〕.新中医,2002,34(2):56 56.

    〔4〕曹俊寿,刘锦.桂枝葛根汤加减治疗颈椎病86例〔J〕.福建中医药,2001,32(1):31 31.

    〔5〕西泽芳男.葛根汤提高颗粒细胞内CAMP的功能〔J〕.西药与临床，1983，32（9）：136 136.

    〔6〕李蔚.山楂葛根汤治疗高脂血症50例〔J〕.广西中医药，1998（4）：17 17.

    〔7〕雷载权，张廷模.中华临床中药学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1998，336，410 410.

    〔8〕杜文孝.葛根汤治疗高血压危象的体会〔J〕.中国中医急症，2004（3）：22 22.

    〔9〕谢人明，张小丽，冯英菊，等.葛根汤对动物提内血栓形成及体外血小板聚集性的影响〔J〕.陕西中医，1998，9：31 31.

    〔10〕王平.治疗缺血性脑梗塞58例〔J〕.浙江中医杂志,1993,9:390 390.

    〔11〕杨国君,张龙生,范礼理.葛根素抗冠心病心绞痛疗效观察及对血栓素A2和前列腺环素的影响〔J〕.中国中西医结合杂志,1990,10(2):82 84.

    〔12〕周远鹏.葛根的药理研究〔J〕.中国药理学与毒理学杂志，1990，4（3）：229 229.

    〔13〕王晓青，傅静.葛根的药理作用研究进展〔N〕.北京中医药大学学报，1994，17(3)：39 39.

    〔14〕孙雪英.黄芪葛根汤治疗糖尿病临床观察〔J〕.中华实用中西医杂志，2000，1（13）：20 20，47 47.



    (南京中医药大学2004级博士研究生，江苏 南京210029)

不懂就问

                                                                   葛根汤治疗颈椎病（转帖）
病例1：某首长，高血压，动脉硬化伴有后颈部拘急不柔和，后项部尤甚。求治于名老中医，予葛根汤。其保健医曰葛根升阳，高血压者不宜用。两日后更剧。首长再次求治于此中医，医曰方用之当有效。首长信之而用。七剂后颈部渐柔和，证减大半，血压降至正常。

原文：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31）



个人体会：葛根汤是在桂枝汤的基础上加葛根、麻黄组成的，葛根汤发汗散寒，疏通经脉。方中葛根有生津舒经之用，对缓解后颈部拘急尤效。葛根虽为升阳之品，但中医升阳不等于西医升压，不可混淆。但其麻黄根据现代医学的药理报道，有促进心率同时也有降低血压的作用，该首长是否具有太阳表证从病例得描述中我们无从知道，但以方侧证应该有。临床的使用时，但病患有上面的症状和病史，但是没有太阳表证的时候，我认为麻黄应该禁用或者慎用。

愈风宁心片为葛根汤提取物，但仅对于高血压，动脉硬化，耳鸣，耳聋伴有后项部拘急者降压作用最佳。若无后颈部拘急者，疗效降压作用不显。单位药应用亦离不开中医辨证。

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    病例 2：女患 ，40几岁，上午发冷发热，一侧胸锁突肌痉挛，抽筋的时候病人把头歪向痉挛的那边。在医院就诊的时候，实习医师帮忙其按摩，经按摩这边不痉挛了，另外的一边却痉挛了。神经科的医师诊断认为是脑血栓早期。实习医师仍给予按摩，病人的头歪来歪去。再后来，医院给予清开灵输液，过个把钟头，病患两侧锁突肌连同顶背部都痉挛，仍高热，眼睛向上看。郝教授诊断之后认为这个年龄段脑血栓的几率少，病患以痉挛为主，伴有发烧，怕冷表证、颅压不高，没有呕吐，头疼不剧烈，此乃桂枝加葛根汤证，给予桂枝加葛根汤，同时撤掉清开灵，病患一剂而知，两剂而愈。



     原文：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。（14）



     个人体会：桂枝加葛根汤应该在桂枝汤的基础上加葛根组成的，不应该有麻黄，但在宋本的《伤寒》中其药物的组成成分跟剂量却跟葛根汤一摸一样。《伤寒》的注释名家成无已认为：“太阳病项背强几几，汗出恶风者，中风表虚也；无汗恶风者，表实证也。表虚宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤也。”我们从伤寒的互文见解，应该可以知道葛根汤证跟桂枝加葛根汤证的区别是无汗跟有汗。无汗的时候是太阳表实证应该用麻黄发汗，有汗太阳表虚证，不应该使用麻黄，所以在临床的使用上，对于桂枝加葛根汤证不应该用麻黄。



       病例 2 郝教授抓住了表证、痉挛而用桂枝加葛根汤。同时根据病人的舌象淡红，鼻流清涕停用清开灵。因为清开灵是安宫牛黄丸改造而成，对热证痰热内阻的症候才有效。病人使用后两边都痉挛了，应该是药物太寒凉。



        临床使用时应该辩证用药，而不应该见病即用方。葛根是个很好的药，我们利用其升阳、生津在临床上大量使用。感冒吐利、劲肩酸麻，因脾阳不升而引起的头晕，糖尿病的阴虚等症。

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病例3
方承康医案：章某某，男性，74岁，本市服装四厂退休技师，1985年11月9日初诊。患者于同年7月底行“前列腺摘除朮”后外感发热，经用中西药后寒热退，同时出现双下肢萎软酸痛，行走须人搀扶，双侧颈项牵强疼痛，在外院用中西药两月余，下肢症渐好转，颈项诸症却有增无减。症见，身体瘦薄，头项左倾，两侧颈项和后枕部僵硬麻木，牵强疼痛，转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上，二便自调。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品，然患者颈项诸症实届仲圣所谓“强几几”也，其太阳经证已跃然眼前，遂处以《伤寒论》葛根汤原方：

葛根40克，生麻黄10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草

10克，生姜3克，大枣12枚。2剂。嘱药后稍加被翟以取小汗。

二诊：患者头颈已复端正，精神振奋，谓当日药后略有汗出，颈项部隐感热辣，诸症明显减轻，颈项大松，如失重负。次日药后并无汗出，颈项症豁然若失，转侧裕如，稍感头晕，病既愈，未再处方。一月后门诊遇之，谓一切良好。(江西中医药1989)

按语：患者朮后外感，服药后寒热虽解，然风寒之邪仍留连于太阳经脉，致太阳经脉不利，气血因之滞行不畅，引起颈项部诸症，虽无寒热，太阳经腑证显然存在。该思者年高体弱，适逢朮后，不可谓不虚，然考虑诸症迁延数月，几成固疾，若不以麻桂通力开发拔腠理之闭塞，经腑之邪恐难外逸，另观其脉证不至虚，况是方中除麻桂峻药外，更有芍药敛阴和营，葛根的升律，加之甘草的缓急，遂放胆用之，药证相对，故一剂知，二剂已。

不懂就问

我用葛根汤或桂枝加葛根汤治疗脖子痛、落枕等颈椎病，效果非常好。不过，葛根的用量一剂要用30-40克，一般一剂见效。

西葫芦

不懂就问 发表于 2011/6/26 15:25

                               
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有资料显示，狐臭是由于营卫不和，用桂枝汤可以搞定。

“不懂就问”先生，您好！

我的儿子，21岁，这个问题很严重，但我不敢给他用市场上销售的擦剂，担心会有不知的后果。能否请您就桂枝汤治疗腋臭多做一些论述和使用指导！

谢谢！

自由人生

回复 西葫芦 的帖子

每天用生姜擦拭腋下，应该有不错效果。

radioapple

现在什么也不靠谱，菜要自己种，米要自己种，看来医生也要自己做了，

不懂就问

回复 西葫芦 的帖子

我是在某个名家的论述和医案中见过。从理论上说，应该可行。
桂枝汤的服药要求的前提是有汗，口中和（即不渴），没有明显的酒客的湿热。
如果口渴，表明有里热，需要加入葛根或天花粉。
每个人的具体情况不同，应该怎样服药，应该怎样加减，要根据实际情况进行。
以上意见，仅供参考。

不懂就问

回复 radioapple 的帖子

自己做医生最大的好处，是不用到医院排队。
但最糟糕的地方，可能是技不如人。
如果医院不可信，那就信自己吧。