本帖最后由 不懂就问 于 2011/7/6 08:39 编辑
自由人生医案赏析
本人也是名中医爱好者,最近用葛根汤治疗儿子的感冒发烧,这是我第一次单独使用葛根汤,以往用过柴葛解肌汤(余国俊老师经验)、葛根汤与小柴胡汤合方、小柴胡汤加生石膏治好过儿子的发烧。经过是这样的:
七月一日早上我在外地接到老婆的电话,说儿子发烧了。我问了一下具体情况,儿子感到头后面痛,喉咙有点痛,怕风扇吹,无汗,不呕,腹不胀痛,稍渴,体温38度,手心脚心比其它地方稍热,舌尖有点红,舌苔有点黄,流清鼻涕,两便正常,再了解儿子在幼儿的饮食情况,当时疹断为外感兼稍有食积,儿子今年六岁,开方如下:
葛根12麻黄4桂枝3白芍6炙草6生姜3片大枣4个白蔻5山楂5。
十点钟喝完药,两个小时后出了点汗,除了还流清鼻涕,其它不适消失。下午二煮时加多两片生姜、两粒白蔻,第二天基本上不流鼻涕。
请各位指出此次用药有哪些不对地方。
赏析:
1、“儿子感到头后面痛,喉咙有点痛,怕风扇吹,无汗,不呕,腹不胀痛,稍渴,体温38度”,头后面痛——太阳经受邪;发热微恶寒,稍渴——太阳温病;不呕,腹不胀痛,——排除其他兼证;无汗——用麻黄。根据《经方实验录》,太阳温病的主方是葛根汤(含麻黄),选方准确,用之实践,果然。
2、手心脚心比其它地方稍热,……再了解儿子在幼儿园的饮食情况,当时疹断为外感兼稍有食积。加白寇,芳香化湿;山楂,健脾消滞;佐桂枝汤(葛根汤以桂枝汤为底)加强肠胃功能而消积食。全方组方合理,没有多余药物,所以效果好。
3、服第一剂药“两个小时后出了点汗”,第二剂药最好去除麻黄,以免过汗伤正。
以上是我对医案的理解,不对之处,敬请各位指正。
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