本帖最后由 水中火 于 2011/6/3 13:42 编辑
这个患者使用的处方是麻黄升麻汤减味合大黄硝石汤
麻黄升麻汤的组成是：
麻黄 二两半，合60铢;
升麻、当归各一两一分，合30铢;
知母、黄芩、玉竹各18铢;
天冬、芍药、石膏、茯苓、桂枝、白术、甘草、干姜各6铢。
去掉用量各6铢的：桂枝，芍药，甘草， 干姜 ，茯苓 ，白术 ，天冬 ，石膏 。显然，去掉的主要是一个没有大枣的桂枝加白术茯苓汤，这个没有大枣的桂枝加白术茯苓汤是麻黄升麻汤中治疗肝气寒，肝气不升的部分，天冬，石膏也可以不去，归入上面用量各18铢的治疗肺气热，肺气不降的知母 ，黄芩，玉竹的部分。
清代侠医傅青主在《本草新编》中说：升麻能辟疫气，散肌肤之邪热，止头、齿、咽喉诸痛。并治中恶，化斑点疮疹，实建奇功。
余细观张仲景使用升麻，皆与当归配伍，例如张仲景治疗阴阳毒的升麻鳖甲汤有用升麻二两当归一两，阴毒去去雄黄蜀椒，但不去当归。经方解毒用升麻，不用金银花，大青叶，板蓝根等，说明不是什么药都能够入得经方配伍。
由此可知，麻黄升麻汤在解毒的同时具有使肝之气升和肺之气降，枢转生命圆运动之效。
指导思想是下面两句话。
经云：诸心疮痒，皆属于心，见心之病，知心传肺。成语，心烦气躁就是源于此，气躁是肺气热才躁，心肺同处上焦，心热肺就热。
另外之所以会使用大黄硝石汤，是因为大黄硝石汤中大黄硝石泻肺火的同时，又有栀子泻心火。张仲景治心热，对栀子情有独钟。立有栀子柏皮汤，栀子豉汤, 栀子大黄汤, 栀子干姜汤, 栀子甘草豉汤, 栀子厚朴枳实汤, 栀子生姜豉汤等。经方配伍用药挑选的是诸药之精，多疗五脏六腑内损诸病，不是什么药伊尹张仲景都看得上。
处方如下：红体字部分为历代诸家治疗火丹疮使用频率最高的用药。其中升麻解毒，散肌肤之邪热在治疗中起着有举足轻重的作用。
升麻6 芒硝6 黄芩9 栀子4枚劈开 生大黄4 黄柏4 生麻黄6 当归6 知母3 玉竹3
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发表于 2011/5/31 17:44:57
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