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我母亲不幸患了此疾病，作为儿子的我看着母亲得受疾病煎熬倍感心痛，论坛云集着民间中医高手，恳求了解这方面的中医人事能给我些建议，西医治疗方法是建议手术摘除右肾，但我们没采纳。老母亲也通过中医方式治疗将近一年但没什么效果，感觉很无助都不知道如何是好，在此万分感谢大家。 患者因“发现血压升高1年，头痛、心悸10天”于2010年1月6日10时20分非急诊步行入院。患者自述1年前发现血压升高，服用依那普利治疗，血压降至正常水平后自行停药，未继续监测血压。10天前开始出现头痛，为额部及两侧颞部胀痛，伴心悸不适，自觉心跳偷停，无头晕，无视物旋转及视物模糊，无恶心呕吐，无四肢麻木乏力及肢体活动障碍，无胸闷、胸痛，无晕厥、黑朦等。至外院就诊，测血压升高，收缩压最高达190mmHg，今为进一步诊治来诊，门诊测血压210/106 mmHg，门诊拟诊“高血压病”收入我科，发病以来患者一般情况尚可，大小便正常，体重无明显变化。否认冠心病、糖尿病、消化性溃疡、哮喘等病史，否认药敏史。入院查体：T36.3C，P75次/分，R20次/分，BP196/100 mmHg。神清，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心届叩诊不大，HR75次/分，律不齐，可闻及早搏3-5次/分，未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝睥肋下未及。双下肢无水肿。NS：神清，言语流畅，对答切题，双侧瞳孔同圆等大，直径3.0MM，光反射灵敏。鼻唇沟、口角对称，伸舌居中。颈软、无抵抗，四肢肌张力正常，四肢肌力5级，病理征（一）闭目难立征（一）。入院查心电图：窦性心律，室性早搏。 入院诊断：1、高血压病 3 级 危险分层待定
2、心律失常-频发室早
入院后治疗经过：入院后予以完善相关检查，其结果回报：血常规、凝血常规、电解质、肾功能、随机血糖 心肋酶、尿常规均正常。CRP、尿常规、空腹血糖、粪便常规均正常。肝功能：总胆红素31.1umol/l；直接胆红素7.9 umol/l；间接胆红素23.2 umol/l；总蛋白68.2g/l；白蛋白42.2g/l；球蛋白26.0g/l；谷丙转氨酶22U/L；谷草转氨酶23U/L；V-谷氨酰转移酶20.0U/L；碱性磷酸酶120.4U/L；胆碱酯酶7856.4U/L；亮氨酸转肽酶30.1U/L；总胆汁酸4.4umol/l；胆红素轻度升高。血脂：总胆固醇5.70mmol/l；甘油三酯1.51mmol/l；高密度脂蛋白胆固醇1.31 mmol/l；低密度脂蛋白胆固醇3.70 mmol/l；载脂蛋白AI 1.16g/l；载脂蛋白B1.15g/l；脂蛋白a150.6mg/L；5-核苷酸酶3U/L，甘油三酯、LDL均升高。心脏彩超：左室舒张功能减低。胸片：主动脉硬化，心脏增大。动态心电图结果回报提示频发室性早搏，ST-T动态改变。腹部超音：轻度脂肪肝，右肾结石并重度积水。予福辛普利、氨氯地平降压。加用西比灵扩张脑血管，阿拓莫兰护肝治疗。于2010.01.12行冠状动脉造影，术中见左主干无狭窄，左前降支中段肌桥形成、对角支、旋支无狭窄，右冠脉内膜欠光滑，无狭窄。冠心病诊断依据不足，感右腰部不适，超声示右肾结石并重度积水，会诊后入我科，IVP+KUB示右肾及右侧输尿管下段多发结石并右肾重度积水。于2010-1-20硬膜外下行经尿道右侧输尿管镜检+右侧输尿管扩张+双J管放置术，术中经尿道向膀胱内插入输尿管镜，镜下探查膀胱内未见结石、肿瘤，双侧输尿管开口正常。镜下探查右输尿管距膀胱0.7cm见狭窄，为环状狭窄，于是行输尿管扩张术，先置入斑马导丝，然后再斑马导丝引导下用输尿管镜反复轻柔扩张但未能通过狭窄段输尿管，停止探查，于是在泥鳅导丝下留置F5双J管，放置F5双J管至20cm处遇阻力不能上行，下至膀胱。患者输尿管下段梗阻，患者右肾结石较多，患者及患者家属表示对病情理解，不同意手术，要求保守观察治疗。治疗予抗炎对症治疗后患者症状缓解，复查血像及尿常规提示仍有炎症，患者家属要求出院，告知病情后签字出院。 出院诊断：1、右输尿管下段狭窄
2、右肾结石并重度积水
3、高血压病 3级 极高危
4、心律失常-频发室早
5、高脂血压
6、脂肪肝
出院时情况：患者稍感右侧腰胀不适，未发烧，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，排尿通畅，尿量正常。无恶心呕吐，无畏寒发热，食欲好，大便正常。体查：生命征平稳，神志清，心肺查体正常，专科情况：右肾区轻微叩痛，左肾区无叩痛，双输尿管行程无压痛，膀胱不充盈，双下肢无水肿。 出院医嘱：1、出院带药：头孢丙烯分散片（银力舒） 0.25g*6
3盒 2#bid 福辛普利钠片
10mg
7片 1#QD 苯磺酸氨氯地平片（安内真）5mg
7片
1#QD 肠溶阿司匹林片（50mg）
50mg
1片
1#QD
2、多饮水、勤排尿，定期复查泌尿系B超及肾功能。
3、留置双J管期间避免剧烈运动，手术一个月后复查KUB并取出双J管。
彩色超声检验报告 超声所见： 右肾形态大小正常，轮廓清楚，肾被摸光滑，肾盂分离78mm，肾集合部见多个强回声团块，范围为12*6mm，后伴声影，肾实质部变薄。 左肾形态大小正常，轮廓清楚，肾被摸光滑，未见肾盂分离，肾实质部未见异常回声。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱充盈好，壁连续、光滑，腔内未见异常回声。 超声提示： 右肾结石并重度积水 左肾、双侧输尿管。膀胱声像图未见异常
报告日期：2010-01-14
2011-5-23 超声所见:
右肾大小约165*85mm,形态失常,肾盂分离约66MM,实质菲薄,肾内充满大量液性暗区,肾内未
探及异常强回声光团。左肾轮廓清晰,大小形态正常,实质回声均质均匀,集合系统未见分离.
右侧输尿管探查欠清,左侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈佳,壁光滑连续,内透声好,腔内未见异常回声.
CDFI:内未探及明显异常血流信号。
超声提示: 1.右肾重度积水。 2.考虑右侧输尿管梗阻. 3.左肾、左侧输尿管及膀胱声像图未见明显异常. | 
发表于 2011/5/24 09:56:48