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5月8日~18日，由国家中医药管理局主办的“相约北京-中医针灸”专题展览、义诊咨询等活动在北京举行。这是在去年11月16日中医针灸被联合国教科文组织列入“人类非物质文化遗产代表名录”后，我国为推动针灸发展举办的大型科普活动。那么，当前中医针灸发展还面临哪些问题呢？在活动现场，记者提出的有关针灸诊疗收费的问题引起了有关专家的热议。
针灸价格不如一根冰激凌
据媒体报道，今年3月自北京市中医局传出消息，延续20多年的“不管扎多少针，每人每次都只收4元钱”的针灸收费价格今年年内可能上涨，可能会按照不同病种或治疗部位收费。消息一出，立即引发专业人士与普通百姓的普遍关注。
“治疗一个病人，不管扎多少针都只能收4块钱。”据首都医科大学附属北京中医医院针灸科主任王麟鹏介绍，目前北京执行的还是20多年前定下的针灸收费标准，拔罐、针灸、艾灸、放血等常用的十余种治疗均为每人每次4元，一个门诊病人一周的治疗费用也不过20元左右。“这样的收费还抵不过一个冰激凌的价格，根本不能体现医生的服务价值，更别提保证针灸这个学科的发展了。”
王麟鹏告诉记者，现在医院每个科室的水电、房屋、设施以及消毒辅料等消耗费用都需要自己挣出来，4元钱的收费连酒精棉的成本都不够。不得已，针灸科只能靠加收一些理疗、电针等费用进行补贴，但这对运营成本来说仍是杯水车薪。
记者了解到，虽然各地并非都像北京一样每次只收4块钱，但针灸收费普遍不高。上海中医药大学附属曙光医院针灸科主任沈卫东介绍，病人到别的科看病，都是看一次病挂一次号，惟有针灸科是挂一次号管一个疗程。上海虽然在2009年调整了针灸收费标准，但每次针刺收费最多只有19元。
人满为患的弱势科室
在北京积水潭医院针灸科门诊，熊大昌副主任医师正在两个诊室的五六张治疗床间穿梭。因为病人太多，熊大昌通常是到中午一点多钟才能趁病人“醒针”时吃上几口饭。
在北京中医医院这样的三甲中医院，针灸科更是人满为患。据王麟鹏介绍，该科日门诊量在500~700人左右，一些知名的针灸医生每天要看100～150个病人，这对于既要诊病又要进行治疗的针灸医师来说，无疑是一个“累死人”的数字。
上海中医药大学附属曙光医院针灸科的情况同样如此，有些医生甚至到晚上7点多钟才能结束门诊。
一些专家介绍，在上个世纪五六十年代，北京的不少综合医院都设有针灸科室，但目前只有少数的一些三甲医院才保留有针灸科或在中医科设有针灸治疗组。以北京天坛医院为例，原来有5个针灸大夫，现在就剩一个，在神经科。
沈卫东告诉记者，针灸虽然很受患者欢迎，但针灸科却是地道的“弱势科室”。与其他科室门诊相比，针灸科占用场地面积更大、就诊时间更长（一般30分钟以上）；在病房，因收治的病人多是老年慢性病患者，住院时间偏长更是常事。而对于医院来说，压床就意味着经济收入减少，因此一些大医院常常把针灸科的病房划给效益好、周转快的科室。
有关专家指出，作为较为弱势的中医学的一部分，针灸与中医整体一样具有既需要政策扶持又受政策制约的特点。目前的收费政策不仅使针灸学科发展受到了西医学的冲击，甚至还受到了中医内部的冲击：大学毕业生不愿进针灸科、针灸医生晋升较难等，致使针灸医生要么改行，要么外流，甚至有针灸“墙内开花墙外香”、国外发展好过国内的说法。
收费怎么涨有讲究
据了解，目前针灸发展面临的价格难题已引起相关部门的重视，广东、四川等地已上调针灸诊疗费用。北京市中医价格调整方案也已初步形成，针灸收费可能将借鉴广州等地的经验，按照病种和所扎部位进行收费。但最终采取何种收费方式，还需相关部门“拍板”。
“小小的一根针扎下去为什么就能治病？针灸看上去简单，其实里面包含的学术、技术含量都非常高。一名好的针灸医师的成长需要15~20年的时间。”中国针灸学会会长李维衡认为，针灸价格调整，一方面是为了体现医生的价值，另一方面是为了更好地发展这个学科。
中国中医科学院针灸研究所副所长杨金生认为，如何制定一个合理的、既能体现医生劳动价值、又能让百姓承受的针灸价格体系，不是一件容易的事，需要有关部门进行认真研究。目前，北京针灸学会已准备就本地区针灸从业人员、接诊病种、优势病种、学科建设等几个方面进行调查，为相关决策提供数据依据。从目前来看，按病种收费的方式可能更为合理。
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针灸能治疗数百种疾病
有资料显示，针灸可以治疗的病种超过300种，对100余种疾病有较好的疗效，世界卫生组织推荐43种疾病可应用针灸疗法。一般来讲，以神经系统疾病、运动系统疾病、疑难顽固性疾病、骨关节疾病为主。
这些疾病主要包括：中风后遗症、面瘫、小儿脑瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎病、各种痛证(头痛、各种神经痛、关节痛等)、运动伤、失眠、神经衰弱、更年期综合征、胃脘痛、腹痛、泄泻、便秘、青少年近视、妇女月经不调、痛经、小儿遗尿外伤(如颅脑外伤)、中暑、虚脱、急性疼痛、手术后遗症、血管性痴呆、老年性痴呆、脊髓炎、颅脑外伤后遗症、脊髓损伤性截瘫、小儿脑瘫、弱智儿童、运动神经元疾病、格林-巴利综合征、帕金森氏病、脱髓鞘性疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、骨质退行性病变。在国内外针灸还广泛应用于减肥、戒烟、美容、延缓衰老等。
记者：徐亚静
来源：《中国医药报》 |
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发表于 2011/5/19 16:15:19