小儿发烧有益对抗感染 莫急于退烧

北京未名

根据美国儿科学会今年公布的最新指导意见，治疗小儿发烧症状的主要目标是让他们保持舒适，同时注意有无引发其他重病的征兆，而不是将注意力集中于将孩子的体温保持在“正常范围”内。他们呼吁父母要了解，发烧其实是人体正在对抗感染的一个迹象，并不需要恐惧。
发烧是有益的
发烧是人体对抗疾病感染的保护性本能反应，可提升免疫系统的功能，加强对疾病的抵抗力，对人应该是有益的。克利夫兰医院（The Cleveland Clinic）的儿科医生朱利安诺（Kimberly Giuliano）接受美国之音记者采访表示：“发烧是人体对抗炎症的自然防卫机制。体温升高有助于抵御使孩子生病的细菌或病毒，它也刺激部分免疫系统更加活跃。所以，发烧是一件好事。”
美国医疗健康网站WebMD引述纽约科恩儿童医学中心（Cohen Children's Medical Center）一般儿科主任伯恩斯坦（Henry Bernstein）的意见说：“发烧使许多家长竭尽所能的要把孩子的体温降到正常范围内。发烧本身并不危险；它常常是有益的。父母必须了解发烧并不是什么可怕的事，它像个伙伴，表示身体正在抵抗感染”。
新的指导意见指出，和人们普遍接受的理论不一样，未经治疗的高烧与脑损伤、癫痫以及死亡之间没有任何可以证明的关联。台湾台大医学院副教授李秉颖曾于接受中央社采访时指出，一般口语传说会把小孩脑子烧坏事例，是因为小朋友罹患脑炎、脑膜炎等疾病，发烧是这些疾病表面症状，真正影响脑部的是脑部严重感染。
正确使用退烧药
这篇刊载于近期《小儿科期刊》（Pediatrics）的指导意见表示，目前广泛使用的退烧药ibuprofen(Advil, Motrin)和acetaminophen(Tylenol) ，在治疗六个月至十二岁孩童的发烧问题上，两者于安全性和有效性方面并无显著差异。虽然有研究显示，轮流使用上述两种退烧药，或可更有效地降温，但是这种方法在安全性以及是否能有效改善不舒服症状上，仍有疑问。
美国儿科学会临床药理与治疗研究人员苏利文（Janice E. Sullivan）及其同事在文章中说，儿童的家长们可能没接到或不明白用药指示，加上有很多的药剂本身即含有这类退烧药物，造成使用退烧药剂量不正确或过量的机率增加。”
研究人员说，acetaminophen是儿科急诊中最常见的用药过量成分，百分之八十以上是因没有在成人监督下服药造成的。
台大医院就曾碰过有家长不当喂食Acetaminophen（普拿疼）给发烧的幼儿，等宝宝送到医院时，已身体负荷过重而严重肝衰竭。
据了解，成人剂量Acetaminophen每颗约500-1,000毫克，成人每次服用一颗，幼儿的剂量以体重计算，每公斤仅需10毫克，若宝宝为6公斤则只需服用60毫克。但不少家长忽略此知识，让孩子吃超过剂量。
因此，退烧药的适当储存、处理、以及给予剂量很重要。伯恩斯坦医师表示，退烧药必须根据孩子的体重、年龄、以及整体健康状况，在正确的时间点给予正确的剂量。
如何处理孩子发烧？
当孩子发烧时，父母和照顾者应将注意力放在小孩的整体健康状态，并仔细观察孩子的行为变化，是否有任何活动力或性情上的改变，那可能是严重疾病的征兆。
另外，医生们建议，在孩子熟睡时，父母不要把他们叫醒吃退烧药。朱利安诺医生说：“很多父母认为，由于退烧药上的指示说每4至6小时服用一次，所以即使到了半夜，他们也应该把孩子叫醒吃药。其实，睡眠对患病的儿童同样重要。除非孩子自己醒了，而且感觉不舒服，否则实在没有必要半夜里还让孩子吃药。”
在治疗孩子发烧上，该指导还提供以下建议：
‧鼓励孩子喝适量液体(母乳、配方奶、水、等等)，以避免脱水。
‧Acetaminophen或ibuprofen，根据孩子的体重使用适当剂量，处理小孩发烧症 状总的来说是安全又有效的。
‧不要在小孩睡觉时把他们叫起来吃退烧药。
‧不要给予孩子含有ibuprofen和acetaminophen成分的咳嗽或感冒药。父母们可能无意中同时给了孩子ibuprofen或acetaminophen以及含有相同退烧成分的咳嗽或感冒药。
‧对需要液体药物的孩子，每个家庭应只使用一种配方。
‧避免用药过量意外，所有的退烧药物应存放在孩童拿不到的地方，并且在给予孩子时，应使用准确的测量仪器。