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从两年前开始，我省鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所或个体行医。记者日前走访调查了解到，截至目前，我省还没有一个名老中医自己开诊所的。是他们自己不愿开，还是有别的原因？有采访对象告诉记者，之所以没有名老中医出去开诊所，有区域卫生规划的人为制约、有公立医院的限制等等，但最根本的原因在于利益。还有人认为鼓励是有了，但没有具体的鼓励措施，心里没底儿。记者 杨芳
卫生部门难给批复
想开店又受制于公立医院
“虽然国家政策允许名老中医个人可以开诊所，但在实施中，面临非常多的问题。”省政协委员、医学博士苑嗣文在接受记者采访时表示，名老中医不是不愿个人开诊所，而是受到了人为的制约。
“开诊所需要辖区卫生部门的批复，但是最近两年来，几乎就没有批的，这是卫生行政部门设置的一种人为障碍。”苑嗣文告诉记者，去辖区卫生部门申请开设私人诊所，得到的答复是首先必须得符合区域卫生规划。最近几年来，全国上下都在建设社区卫生服务机构，而且按照要求是要达到全覆盖。“这种‘全覆盖’就意味着基层不能缺医疗机构。都不缺了，还怎么设？”
“我们是50米之内不允许重复设置诊所，可是你去韩国看看，那里有中医一条街，中医诊所一家挨着一家，妇科、儿科、牙科，你觉得谁看的好就可以去谁家，开展得也很好。”而在表面区域卫生规划制约的背后，他认为现在社区卫生服务机构基本“吃不饱”，允许名老中医设置私人的诊所，势必会和社区医疗机构抢病人，届时社区卫生机构更会“吃不饱”，卫生部门会允许设吗？
苑嗣文认为，名老中医之所以没有个人开诊所的，第二个重要原因是现有公立医院的限制。“真正的名老中医都是公立医院培养出来的，他们隶属于单位，不属于自由人，哪个医院也不会允许有名气的老中医出去自己开诊所，带走病员，培养竞争对手。”
省中医副院长薛一涛告诉记者，名老中医之所以不愿离开医院自己去开诊所，主要是大医院的时间限制。“周一至周五肯定出不去，双休日可以出去，但是也必须定点且登记备案。”
区域卫生规划必须执行
济南已先行药店中医坐堂
“真正有执业资格证的名老中医，要想自己下去开诊所，我们的大门是敞开的。济南到目前还没有名老中医退休后自己去开诊所的。”济南市中医管理局局长房泽国在接受记者采访时这样说道。大门敞开的前提是：首先必须符合区域卫生规划，再一个就是他真的是“名老中医”。
房泽国告诉记者，区域卫生规划都是经专家设计的，有一定的前瞻性，“如果规划里已经有了医疗机构，你还要在这里设，势必会造成卫生资源的浪费。”对于有一种说法是因为经济利益导致地方不愿审批中医诊所，房泽国认为，目前社区卫生服务机构的功能主要是提供公共卫生服务，与前几年相比，其治病的功能和理念正在发生转变，两者之间不存在竞争关系。“诊所太近了，诊所之间总会发生矛盾，不要以为是名医，道德就永远是高尚的。”
对于名老中医个人开诊所，房泽国表示，就济南来说，门槛已经是最低了。“我们只要一个条件，他具备，就可以开：他必须有行医资格，有执业证。”房泽国告诉记者，这两年确实有不少“所谓的”名老中医要求开诊所，但是“他们是民间认定的”，没有行医资格证。房泽国说，认定这些人“所谓的”名老中医身份有困难。
“对于那些大医院退休下来的名老中医，他们也很少有到外面自己开诊所的，这是全国普遍的现象。因为大医院提供的平台总比小诊所好，他们更愿意被返聘回去。”房泽国说。目前，济南率先在全国开展药店中医坐堂，可以设置坐堂医的药店有70多家，房泽国认为，这让部分名老中医有了去处，可能也在一定程度上影响他们自己开诊所的想法。
老中医诊所只开方不卖药
挂号费可否提到100元？
“我是真有自己开诊所的想法，现在就是没房子，有合适的房子，就是租也开。”70岁的丁书文日前告诉记者。目前，他在省中医心内科，每周看两个半天的门诊。
丁书文告诉记者，他的一个很好的朋友在北京自己开了诊所，装修得不错，去看的人也不少。“我现在就在想，真要开诊所，可以只看病，不卖药。”“原来老大夫也只是只开方不卖药，看一次病8块大洋。我就想，如果只看病的话，自己开了诊所，能不能把诊费提高一下，挂一个号50元或者100元？”
“我觉得中医诊所不宜搞得过大，小诊所运行成本更低一些；如果只看门诊，一周看三个半天应该可以。”丁书文告诉记者，北京有很多高档的私人诊所，济南至今没有一个。“如果我开了诊所，把挂号费提到50元，是不是就得有人干预这个事？”
丁书文认为，省里鼓励了两年，之所以到目前为止还没有一个名老中医自己开诊所，最关键的原因是“虽是鼓励，但怎么鼓励没有具体的规定。”他建议相关部门应尽快出台具体的鼓励措施。
开诊所的名老中医
会否成为又一个“张悟本”？
“虽然政策鼓励名老中医自己开诊所，但我认为不着急。我担心名老中医也会受到经济利益的侵蚀，慢慢会变得和目前的民营医疗机构一样，为了钱不择手段。为了钱，都被‘推手’推起来，一个个沦为‘张悟本’。”省城一位业内人士分析。
这位业内人士表示，他曾经去过好几趟济南几个比较知名的私人中医诊所，患者拿了什么药，从处方里什么都看不出来，患者对自己吃了什么药也并不知情。“名老中医私人诊所做小还可以，但就怕现在社会上一些‘推手’，知道你有名气，你又不单单是发挥余热，也要追逐经济利益，就把你‘推’大了。”这一“大”，就不是名老中医自己可以控制的了。“当然，如果监管部门能跟上也还行，但就怕监管部门监管不过来。”
中医药店坐堂
受到患者欢迎
2009年8月，济南确定首批43家药店可设中医坐堂医诊所。作为43家药店之一，济南建联山大南路分店成为济南首家开始接诊的药店中医坐堂医诊所。在该店开始中医接诊伊始，本报记者曾经进行过实地探访。当时患者普遍表示，坐诊的老中医大夫看得挺仔细，态度也很好，买药花钱也不多，他们表示挺放心。而随后记者接触了省城几家还没有“开张”的药店中医坐堂医诊所，发现人才问题已经成为他们头号难题，甚至同家公司的不同药店，也开始互挖墙脚抢中医。
记者：傅琪媛
来源：山东商报 |
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发表于 2011/5/2 13:41:11
