解读吴佩衡医案一则

ycs6186

分析精辟.看了这样的点评,对名医的案例理解透彻.
希望楼主再发一些类似的案例分析点评.

老庄

真是看得津津有味，水平真高！请再写一篇如何倾听元气的声音

jiuming

Originally posted by wytxz0707 at 2006/3/8 18:57:
元气说中,四逆汤在哪些虚证里不能用,或者说四逆汤的禁忌证是什么,上面这则医案是单纯的少阴病还是六经俱病?
四逆汤因为有炙甘草就可以少用附子?王正龙,最常说的一句话就是:大多数人都需要大剂量服用四逆汤三个月以上,之后还有大剂量的附子理中汤等着.附子如何少得了?

心中迷惑，期待回答！

[ Last edited by jiuming on 2006/9/6 at 17:18 ]

7224162

1、元气极虚时，四逆汤慎用。至于四逆汤的禁忌大的方面无非就是阳证或是三阳病禁用，细的方面还涉及到阴体现三阳病方证时的斟酌，以及虽为阴体，但在当下表现的方证与体质的主次之分。

2、一楼吴氏医案是少阴病，文中的“枢少阴、合阳明”是针对六气，与六经不可混为一谈。

3、四逆汤不是因为有了甘草就可以少用附子，而是四逆汤的正用当是重用炙甘草或者说以炙甘草为君，但后世的四逆汤用法不乏轻用炙甘草者，此为四逆汤应用的变局。

4、王先生所言是要在患者元气不虚（寒实证）经得起药物激发兴阳的前提下，才可言大剂量的四逆汤连续服用三个月。此法在两年前我常用，现用少用附子，依证、时及时转方，且还经常嘱患者停药，让已进入自我疗能之正轨的人体元气顺势发挥作用。否则要么得不偿失，要么元气对所用药物不应答，或者医患者过于依赖于药物反有越疱代俎之嫌！临证日久，愈是觉得疗效不好或反复，大多是患者元气虚极，患者或医者欲速则不达或是患者在七分养的功夫下得不够，特别是性这一环节上，嘱患者严守禁忌难之又难！也正因此附子大量应用的机会不多。

zure

先生真高人也。将医案分析得如此透彻，佩服
期望先生多多发贴，以供吾辈学习

等待花开

在网络上看到您的《解读吴佩衡医案一则》一文，觉得很受启发，打印出发反复学习，但是还是有些问题，不太清楚，所以向您请教。

第一个疑惑是：

您在论述这个医案的时候 ，同时运用了六经和六气辨证系统 ，六经的传变次序是按厥阴  少阴  太阴   少阳   阳明  太阳 的传变规律，但是六气系统的传变规律，俺就看的不太明白，是按照厥阴  少阴  少阳   太阴   阳明  太阳的传变次序吗，以这样而对应春夏秋冬，学生这样认为对吗？

其次  在您的疑案里  好象六经的传变过程中   每一经也有自己的四季系统，只有经历过一遍后，才可能传入其他经症系统，例如您在医案描述的从厥阴系统进入少阴系统，学生这样理解可以吗？

最后 我看到您对开合枢的叙述中有  在第二个周期中少阴周期中   六气转变中太阴到阳明转变中却需要少阴开合枢帮助，这点最是困惑！在三个周天中  厥阴  少阳周天     太阴  阳明周天  还有 太阳少阴周天，可否都有相应的开合枢斡旋周转！

学生初学中医，所以问题问的很浅，麻烦您了

感谢  敬礼

附  《解读吴佩衡医案一则》地址：
http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=11721&fpage=1

[ Last edited by 等待花开 on 2006/10/16 at 14:25 ]

7224162

请复习一下"何谓开合枢"一帖.。
再者，理论上的疑问在临证时可迎刃而解，所以还是在实战中寻找答案吧。

等待花开

Originally posted by 古月 at 2006/10/16 16:23:


相关链接：

7224162老师能否写一篇关于开合枢方面的文章?
http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=16818

谢谢古月先生的古道热肠，敬礼。

zsx98898

先生之《解读吴佩衡医案一则》一文，是我看过的医案解读文中最精明的一篇。佩服！佩服！对时下大剂用附子之“中医跟（随）风证”，应是一剂很好的清醒剂。谢谢7224162先生,我在此给你躹弓了！

陈平

版主医案分析耳目一新,随着知识的积累,学术思想出现质的飞跃,可喜可贺!有点王正龙的影子,今有一事请教:元气的客观指标是什麽?如何掌握?是脉象还是分析证侯?<<内经>><<伤寒论>>如何论述的?因我太需要这方面的知识了,至今应用附子尚能取得很好的疗效,但对固护元气之理解到坎上了,悟性太差!悟性太差!望先生指教!

水必先于青山绿树受到污染而或浊或浅或溢或急或缓或枯或涝，所以元气的多少脉象最为紧要。脉象????