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发表于 2011/6/1 20:21:24
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这个患者使用的乌梅丸做汤剂
《伤寒论》云:伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者(○注此为脏厥),非为蚘厥也(○注蚘厥者。其人当吐蚘)令病者静,而复时烦(○注此为脏寒,蚘上入其隔,故烦)。须更复止,得食而呕,又烦(○注蛔闻食臭出),其人当自吐蚘,蚘厥者,乌梅丸主之。
由条文可知乌梅丸方重治脏寒,有蛔治蛔,无蛔治脏。仲景云:此为脏厥,非为蚘厥也。
要在治脾(胃),见肝之病,当先实脾。经云:东方实,西方虚,
君乌梅大酸是泻肝实,兼补肺,臣以桂椒姜附辛,此权衡补泻肝脾。
佐黄柏,黄连,苦补肾水,妙在黄连,有蛔可加量,因势利导使蛔趋下。
甘补脾,人参之能。当归使以定肝血,不得出位相乘。
《伤寒论》又云:伤寒,始发热六日、厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以素饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日、厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。
夜半子时,平旦寅时。此患者心疼,晚上11点,凌晨2点出汗,每次出汗10多分钟,出汗前与出汗时心疼,晚上出汗后,前胸后背的发热情况有一定缓解。仲景明言:期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日、厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。
再加之厥阴病提纲条文:厥阴之为病,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐,下之,利不止。就已经告诉你了心中疼热的典型临床表现。
患者出现了后背前胸发热;晚上前半夜恶寒,要多盖被子,下半夜发热出汗,阴阳气不相顺接的临床表现。
《伤寒论》云:凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。就是因为阴阳气不相顺接,所以厥阴病寒热错杂,死证最多。
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