后背前胸似铁板烧，经方一剂知（乌梅丸）

menglou

寒去热来，病属疟病。疟病寒多有微热者，柴胡桂枝干姜汤。此例有郁热在里，加量的当时黄芩。

患者之心

本患者在子丑为甚，应考虑肝胆，就用柴胡剂吧？

慧光

太阳证被误下，太阳，阳明，少阳证具，已汗出而恶寒可攻里白虎加桂枝人参芍药汤救之，此例可酌情重桂枝。

tangofe

阴阳为本，表里，虚实，寒热为六变！ 有表寒实证，表寒虚证，表热实证，表热虚证，里寒实证，里寒虚证，里热实证，里热虚证八个基本之证！ 有表寒里热证，表热里寒证，表虚里实证，表实里虚证，表里俱寒证，表里俱热证，表里俱虚证，表里俱实证八个错雑之证！ 又有上热下寒证，上寒下热证，上虚下实证，上实下虚证，真寒假热证，真热假寒证，真虚假实证，真实假虚证八个复雑之证！ 此外尙有半表半里证，寒热错雑证等！ 该如何治呢,?

wcyerik

晚上前半夜恶寒，要多盖被子，下半夜发热出汗。
往来寒热，可视为柴胡证
现肚脐至胸部发热，肚脐以下发寒——少阳枢机不利，阴阳不相交接
便秘，出汗前与出汗时心疼，胃烧，心下热——阳明戊土不降，心火不降
项僵，肩酸，臂麻，腰酸——太阳表证未除，营卫不和？
主以柴胡加龙骨牡蛎汤，以和解少阳，交通阴阳

儒释道

同意四逆散证，因为寒热往来很明显。此病在厥阴也，白虎汤自然是不行的啦。

皆凡人

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。

儒释道

儒释道 发表于 2011/4/28 00:50

                               
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同意四逆散证，因为寒热往来很明显。此病在厥阴也，白虎汤自然是不行的啦。

补充：所谓  伤寒偏死下虚人

此病脉浮紧（先假设病家自己把脉的数据是可靠真实的），那么这个脉浮紧，与项背肩酸痛，相互印证，为表有寒。

此病主要是厥阴厥来厥去，寒热往来。

在体表有寒邪的情况下，则会出现两个结果
1
厥而发热，热胜则欲外出，破在外之寒邪
2
厥而四逆，外寒更入里，加重心肺负担。

此病有这两个趋势。我们要做的，就是防止第二种，积极倡导第一种，通过解决厥阴少阴的问题，来解决表寒的问题。


三阴病，有表证者，可以先解表。然后用四逆辈解里寒。此病虽有表证，可用桂枝汤，但三阴以寒热往来为主，不是单纯的寒。用桂枝汤，就比较有风险。

如果用桂枝汤和四逆辈的合方，则可以用桂枝汤加四逆散，也就是柴桂剂。但风险不小啊。
所以我上文中，未推荐用柴桂剂，而是建议直接用四逆散。因为此人是老年妇女，所以要谨慎啊。其人腰背肩颈皆酸，要防止不可出汗太多——即便是正常使用桂枝汤，也不可令汗出太多，而且必须要及时的喝粥。否则患者很快就虚脱了。

故此，我认为：此病患，服药后，汗出更多，似乎并不是太理想的一个治疗结果。但服药后大便能够通畅，则是向愈的表现，不知后续手段如何？患者痊愈了么？

儒释道

慧光 发表于 2011/4/27 13:19

                               
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太阳证被误下，太阳，阳明，少阳证具，已汗出而恶寒可攻里白虎加桂枝人参芍药汤救之，此例可酌情重桂枝。

往来寒热，不可彻热。不可攻里。彻热则死，攻里则逆。厥逆更逆，亦死。

慧光

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酌重桂枝人参以护本，白虎汤加桂枝人参非只攻里，白虎加人参，再加桂枝，和白虎汤单纯的攻里功效已不同。