六病传变有顺序——再论桂枝麻黄各半汤法

bygzpf

六病传变有顺序——再论桂枝麻黄各半汤法
                                         作者：李保住 2010-11-06 18:29

术数穷天地，预测贯古今，演纪寻元推太乙，即可知晓天变灾异，疾疫流行和古今治乱，但国之利器不可随便示人，历朝历代都明令严禁民间习用，大道遂隐而知之者寡，非通三才之道，得往圣之心而德才兼备之人，万万不可轻传。         自汉灵帝刘宏开始执政的建宁纪元以来的二十一年间，恰值天道运行在太乙五元六纪的第五纪壬子元，寒气主事，太乙式局连续几年间隔出现无天无地无人之算，主天变灾异，中原大地伤寒疫病流行，其间共爆发了七次伤寒春温大疫。死者极重，故仲景有“余宗族素多，向余二百，建宁纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。。。。。”之叹！从而撰著了垂训千古的伤寒杂病论十六卷，在救时弊的同时，为天下中医立法。         解读《伤寒论》条文的关键，是要熟悉仲景的临证思路和诊治疾病的方法，并要明白三阳三阴的实质，以及掌握六病的传变顺序，因为条文反应的是疾病本质现象，是不以人的意志为转移的客观实在，每一条大论都是来源于临床实际，但又高于临床本身，是认识论和方法论在临床实践中的高度结合与统一，但是在今本《伤寒论》中，由于历代传抄之误，在个别条文中将张仲景的原文和王叔和的批语混杂在一起，使人阅读时条理不清，杂乱无序，极易产生误读而违背圣意，就以太阳病篇的第二十三条为例，张仲景的原文是这样表述的“太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便自调，日二三度发，以其不能得小汗出，身必当痒，桂枝麻黄各半汤主之”此段条文一气呵成，前后连贯，有条不紊，其诊治过程活脱脱地跃然于纸上，宛如师在身侧，王叔和在整理仲景遗著时，在原文的“日二三度发”之后加注了批语“脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也。面反有热色者，为未欲解也”。王叔和之所以对原文加以注释，是为了让人更好的理解大论。但传抄者不加分别。将原文和注语混杂在一起，严重影响了对经文的理解，是后人之过，非王叔和所为。《伤寒论》以三阳三阴六病统万病，为天下中医立法，开创中医辨病证而论治之道，太阳病是六病分类之一，是六病之中的最重要部分，因太阳主表，其覆盖面最大，司人身的整个头项和背部，按六病分类原则，太阳病分太阳伤寒8/4和太阳中风3/8二大部分，各有其固定的脏腑定位，各自在传变过程中，可以形成各种不同的证，太阳伤寒8/4有时也简称其伤寒，太阳伤寒是太阳病的分类名称，既可以是外感病也可以是内伤病，它在人身的部位是固定的，其最典型的症状是“头项强痛，发热恶寒而无汗”麻黄汤是其主方，而太阳中风3/8也是太阳病的分类名称，有时也可称太阳病3/8或中风3/8，其典型症状是“头项强痛，发热汗出而恶风”桂枝汤是其主方，本条所述的太阳病是指太阳病3/8，太阳病3/8得之八九日以传太阳伤寒8/4和太阳中风3/8为常，“如疟状，发热恶寒，热多寒少”是太阳3/8病证，“以其不能得小汗出”是太阳伤寒8/4病证，“其人不呕，清便自调”知病证传变已过三阴而不在里，又回到太阳8/4和太阳3/8之表，但太阳病经过八九日的传变，在入里过程中化热明显，王叔和称其“面反有热色者”，而内热因太阳表闭不得外泄，故“身必当痒”，因病证涉及太阳伤寒8/4和太阳中风3/8，故既不能单用桂枝汤以解太阳3/8之邪，也不能单用麻黄汤以解太阳8/4之邪，故用桂枝麻黄各半汤而治之，凡病阳虚则恶寒，阴虚则发热，故王叔和批语称其是“阴阳俱虚”，本条是合方治疗疾病的方法论，遵而用之不但可以治疗太阳外感之疾，而且可以治疗太阳内伤之患，只要“观其病证，知犯何逆，随证治之”就是了。         仲景以伤寒立论开创了三阳三阴辨病证论治之道，但时至今日，你知道麻黄汤能治太阳伤寒8/4的道理吗？因为华佗有言“胆虚则伤寒”，而胆与肝为表里，胆虚则肝亦虚，以经方配伍和治病原则，虚则补其母，肝之母是肾，肝虚则用辛味的药以补之，故用麻桂之辛以补肝胆之虚，再用苦杏仁与炙甘草两味药苦甘结合入肾化咸，以生津液而汗出。学医得先明理，而明理就得悟道，只有达道才能堪传妙道，而道道皆通，只有自医才能又复医人，而医医不已。

术数穷天地，预测贯古今，演纪寻元推太乙，即可知晓天变灾异，疾疫流行和古今治乱，但国之利器不可随便示人，历朝历代都明令严禁民间习用，大道遂隐而知之者寡，非通三才之道，得往圣之心而德才兼备之人，万万不可轻传。          自汉灵帝刘宏开始执政的建宁纪元以来的二十一年间，恰值天道运行在太乙五元六纪的第五纪壬子元，寒气主事，太乙式局连续几年间隔出现无天无地无人之算，主天变灾异，中原大地伤寒疫病流行，其间共爆发了七次伤寒春温大疫。死者极重，故仲景有“余宗族素多，向余二百，建宁纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。。。。。”之叹！从而撰著了垂训千古的伤寒杂病论十六卷，在救时弊的同时，为天下中医立法。          解读《伤寒论》条文的关键，是要熟悉仲景的临证思路和诊治疾病的方法，并要明白三阳三阴的实质，以及掌握六病的传变顺序，因为条文反应的是疾病本质现象，是不以人的意志为转移的客观实在，每一条大论都是来源于临床实际，但又高于临床本身，是认识论和方法论在临床实践中的高度结合与统一，但是在今本《伤寒论》中，由于历代传抄之误，在个别条文中将张仲景的原文和王叔和的批语混杂在一起，使人阅读时条理不清，杂乱无序，极易产生误读而违背圣意，就以太阳病篇的第二十三条为例，张仲景的原文是这样表述的“太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便自调，日二三度发，以其不能得小汗出，身必当痒，桂枝麻黄各半汤主之”此段条文一气呵成，前后连贯，有条不紊，其诊治过程活脱脱地跃然于纸上，宛如师在身侧，王叔和在整理仲景遗著时，在原文的“日二三度发”之后加注了批语“脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也。面反有热色者，为未欲解也”。王叔和之所以对原文加以注释，是为了让人更好的理解大论。但传抄者不加分别。将原文和注语混杂在一起，严重影响了对经文的理解，是后人之过，非王叔和所为。《伤寒论》以三阳三阴六病统万病，为天下中医立法，开创中医辨病证而论治之道，太阳病是六病分类之一，是六病之中的最重要部分，因太阳主表，其覆盖面最大，司人身的整个头项和背部，按六病分类原则，太阳病分太阳伤寒8/4和太阳中风3/8二大部分，各有其固定的脏腑定位，各自在传变过程中，可以形成各种不同的证，太阳伤寒8/4有时也简称其伤寒，太阳伤寒是太阳病的分类名称，既可以是外感病也可以是内伤病，它在人身的部位是固定的，其最典型的症状是“头项强痛，发热恶寒而无汗”麻黄汤是其主方，而太阳中风3/8也是太阳病的分类名称，有时也可称太阳病3/8或中风3/8，其典型症状是“头项强痛，发热汗出而恶风”桂枝汤是其主方，本条所述的太阳病是指太阳病3/8，太阳病3/8得之八九日以传太阳伤寒8/4和太阳中风3/8为常，“如疟状，发热恶寒，热多寒少”是太阳3/8病证，“以其不能得小汗出”是太阳伤寒8/4病证，“其人不呕，清便自调”知病证传变已过三阴而不在里，又回到太阳8/4和太阳3/8之表，但太阳病经过八九日的传变，在入里过程中化热明显，王叔和称其“面反有热色者”，而内热因太阳表闭不得外泄，故“身必当痒”，因病证涉及太阳伤寒8/4和太阳中风3/8，故既不能单用桂枝汤以解太阳3/8之邪，也不能单用麻黄汤以解太阳8/4之邪，故用桂枝麻黄各半汤而治之，凡病阳虚则恶寒，阴虚则发热，故王叔和批语称其是“阴阳俱虚”，本条是合方治疗疾病的方法论，遵而用之不但可以治疗太阳外感之疾，而且可以治疗太阳内伤之患，只要“观其病证，知犯何逆，随证治之”就是了。          仲景以伤寒立论开创了三阳三阴辨病证论治之道，但时至今日，你知道麻黄汤能治太阳伤寒8/4的道理吗？因为华佗有言“胆虚则伤寒”，而胆与肝为表里，胆虚则肝亦虚，以经方配伍和治病原则，虚则补其母，肝之母是肾，肝虚则用辛味的药以补之，故用麻桂之辛以补肝胆之虚，再用苦杏仁与炙甘草两味药苦甘结合入肾化咸，以生津液而汗出。学医得先明理，而明理就得悟道，只有达道才能堪传妙道，而道道皆通，只有自医才能又复医人，而医医不已。

随风潜入夜

学医得先明理，而明理就得悟道，只有达道才能堪传妙道，而道道皆通，只有自医才能又复医人，而医医不已。

文有太极安天下，武有八极定乾坤。

随风潜入夜

术数穷天地，预测贯古今，演纪寻元推太乙，即可知晓天变灾异，疾疫流行和古今治乱，但国之利器不可随便示人，历朝历代都明令严禁民间习用，大道遂隐而知之者寡，非通三才之道，得往圣之心而德才兼备之人，万万不可轻传。

璧无罪，怀璧有罪。
识人不慧，传其术。术与人，成也萧何，败也萧何。一念善皆善，一念恶皆恶。传是不传，不传是传。发生的都是该发生的，云在青天水在瓶。

随风潜入夜

自汉灵帝刘宏开始执政的建宁纪元以来的二十一年间，恰值天道运行在太乙五元六纪的第五纪壬子元，寒气主事，太乙式局连续几年间隔出现无天无地无人之算，主天变灾异，中原大地伤寒疫病流行，其间共爆发了七次伤寒春温大疫。死者极重，故仲景有“余宗族素多，向余二百，建宁纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。。。。。”之叹！从而撰著了垂训千古的伤寒杂病论十六卷，在救时弊的同时，为天下中医立法。

如此说来，那仲景的问世，意味着有大的灾难发生过。正是有这些灾难，才成就了仲景之巅峰。幸焉？不幸焉？

那些灾难到底是为什么发生的？
人类发展到现在，生存环境的改变，人为因素的破坏，都给我们生存的家园带来很大的影响，也使运气学理论的推导更具复杂性。天人相应，以前我们总是强调自然规律会影响到人，其实，人的行为，同样会影响到自然。只不过，人的力量再怎么着也大不过自然！所以，古人总是告诫：要顺应自然。

作为人类自身或者说个体，是不是都该反省一下自己的所作所为了，有所为有所不为。三思而后行。什么是标？什么是本？到底如何做才是正道慧识？到底如何做才真正的无愧于天地？

《孟子》君子三乐

（原文）
孟子曰：“君子有三乐，而王天下不与存焉。父母俱存，兄弟无故，一乐也；仰不愧于天，俯不怍于人，二乐也；得天下英才而教育之，三乐也。”

（译文）
孟子说：“君子有三大快乐，以德服天下不在其中。父母健在，兄弟平安，这是第一大快乐；上不愧对于天，下不愧对于人，这是第二大快乐；得到天下优秀的人才进行教育，这是第三大快乐。”

（读解）
一乐家庭平安，二乐心地坦然，三乐教书育人。

朱熹《集注》引林氏的话说：“此三乐者，一系于天，一系于人，其可以自教者，惟不愧不怍而已。”

也就是说，一乐取决于天意，三乐取决于他人，只有第二种快乐才完全取决于自身。因此，我们努力争取的也是在这第二种快乐，因为，它是属于“求则得之，舍则失之，是求有益于得也，求在我者也”的范围，而不是“求之有道，得之有命，是求无益于得也，求在外者也”的东西。

“俯仰终宇宙，不乐复何如？”（陶渊明）

“仰俯无愧天地，褒贬自有春秋！”

俯仰无愧，君子本色。 君子之乐，莫过于此。