胆石症一例治验及“无证可辨”的问题

金谷子

女，48。 查体发现多发性胆结石来诊。 平素无任何自觉不适。舌、脉如图。 予柴胡汤加减，二剂后开始出现排石，九剂后，共排出数十粒结石如图，估计有B超所示大小了,嘱复查B超去了，并且据结石的具体性状,告知相关饮食禁忌,防复发。                                 登录/注册后可看大图                                 登录/注册后可看大图 这里有个问题，就是病人无任何自觉不适时，饮食睡眠大小便都正常，是否就算“无证可辨”呢？还有一些高血压、高脂血症、高尿酸血症等查体发现异常，而无自觉症状的，要求中医治疗时，该如何下手呢？ 当时适有同道来访，见病人反复不决，住院怕手术，服中药怕不管用，我都听烦了，劝听考虑好了再来服药，什么方法也不是100%的好。同道说“有谋无断”，正是胆病。 是胆病，见胆石，当然就从胆来治了。 所谓无症可辨，是见证不精。与常人有异者，皆为病证。一切影像检查资料异常，也都是病的表现之一，用中药治，则还要在中医的方面察看其异。多有同道，就问“用什么方子？”，方子不重要，重要的是这方子是治什么的？为什么用这个方子，这些药？ 方子就是大柴胡的加减，可为什么加、为什么减，为什么如此加减，而不是那样加减，假如我用另外的加减是否也会有效？ 假如不在诊断上明确，这些都是问题，在一个疏肝利胆排石的大法下，可能有多种选方选药，如何在具体的病例中，用把握大的唯一的方？除了“经验”外，更多的是在诊断上，精微辨证，见证而用。 此例，有谋无断的性格，就是典型的病象之一。

女儿渡

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【转贴】胆结石中由哪些成分组成?
　
胆石症是威胁人类健康的最常见的疾病之一，但胆结石究竟是怎样形成的，至今仍然是
一个谜。目前，许多科学家正致力于胆石症的研究，企图了解胆结石形成的原因和确切
的过程，并以此来寻求预防和治疗胆石症的有效方法。研究胆石症的原因，首先要弄清
胆结石是由哪些成分组成的。现代分析化学的进步，为研究胆石成分提供了有力的技术
手段。通过应用化学微量定量分析、红外光谱、原子发射和原子吸收光谱、电子探针，
以及质子激发X线发射分析等各种现代科技方法，发现胆结石的化学成分非常复杂，包括
胆固醇、胆红素钙、碳酸钙、磷酸钙、磷脂、蛋白质，以及铜、铁、锰、锌、铅、锶、
钛、铬和镍等多种金属元素，而且每一个病人身上的胆结石的成分也不完全相同。胆结
石的成分尽管如此复杂，但科学家们发现，有一些结石的胆固醇含量超过结石重量的一
半，而另有一些结石则以胆红素钙及其衍生物为其主要成分。于是，人们将这两类结石
分别称为胆固醇结石和胆红素结石。胆石成分的分析为研究胆结石的成因提供了十分重
要的启迪。我们知道，胆固醇和胆红素本是胆汁中的两种主要成分，于是接下来人们就
着手探索原来已经溶解在胆汁中的胆固醇和胆红素，是在什么情况下，通过什么过程才
发生沉淀析出，再形成结石的。