关于宫外孕的问题请教，请高手指点，谢谢！

curiousyxl

因为本人曾经遭遇过宫外孕，也是因此后来才开始试图学习中医，奈何资质一般，领悟实在有限。

首先，关于宫外孕，我在中医书中一直没有看到这方面的介绍，例如《妇科心法要诀》、《傅青主女科》、《四圣心源-妇人解》中都没有看到类似的描述，可能本人知识有限，不能深刻理解这些文字。

另外，最近在读刘力红老师整理的李阳波老师关于五运六气的讲义《运气学导论》，在序言中刘力红老师提到他妻子曾被医院争端为宫外孕破裂出血，要求手术止血。其师李阳波老先生让他不要动手术，而是买10g藏红花水煎服，后即止血。后来李阳波老先生经诊开出了：白芍10g、淫羊藿90g、枳实18g，水煎服，日一付。药后日下数次，但腹腔内积血很快吸收了，后发现子宫内还有一个胚胎，并随后剩下一女。

根据上述了解的情况，本人不解，到底是古人很少出现这样的病，所以古医书中才会没有提到，还是说这根本不是一个病，而只是一个症状，在中医还是可解的，还请高人指点宫外孕在中医中到底是对应什么病症。

另外，刘力红老师妻子的经历，到底是因为双胞胎中的另一个胚胎仍活着，还是原来在宫外的那个胚胎最后回到了宫内？

还请高手解惑，也解开本人的长期以来的一个心结，谢谢！

crack007

近来也烦这个事情，同问

子曰妙

等待高人解惑。宫外孕西医好像都是开刀的干活···

curiousyxl

好像高手都不关心这个问题

玩家天下

宫外孕
　　宫外孕是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，西医又称异位妊娠。中医学中没有此病名，但中医根据本病的临床表现和中医治疗的确切疗效来看，宫外孕的病因病机主要是少腹血瘀；或因宿有少腹瘀滞，胞脉胞络不畅．使孕卵运行受阻；或因先天肾气不足，冲任虚弱，输送孕卵乏力，以致孕卵滞留于子宫体腔之外，影响胞脉、胞络、气血的流畅和胚胎发育；日久胀破脉络，血溢于内，离经之血或离宫之胚流人少腹，形成少腹血瘀。若血崩于内，阴血暴亡，气随血脱，阳气衰微，则变生厥脱之急危重症。柴老认为，宫外孕属中医学“内崩”或“内崩致脱”范畴；若瘀积日久不散，发为少腹血瘀形成包块，属中医学“积聚”范畴。

玩家天下

宫外孕破裂范某。女，32岁，1966年4月19日初诊。患者停经余天，于当日上午突发右侧少腹剧烈疼痛，渐扩散至全腹疼痛，冷汗淋漓，晕厥两次，以妇科急诊住院。人院后疼痛稍有缓解，妇科检查：宫颈呈紫蓝色，后穹隆饱满，穿刺抽出不凝固暗红色血液；右腹部压痛明显。叩诊有移动性浊音，诊为宫外孕，建议立刻手术。因患者拒绝手术，急请柴老诊治，并做好术前准备。刻诊：自诉全腹疼痛，右下腹为甚，但较发病时缓和，冷汗时出，阴道少量出血。望诊见面色苍白，口唇、眼睑无血色，腹诊见腹肌紧张，疼痛拒按，右少腹痛甚，舌质淡白，苔白润，脉沉涩略数，重按微细弱。血压10．7／8kPa(80／60mmHg)。
　　辨证为气血暴脱、血蓄少腹之内崩，治宜温经止血，养血祛瘀，方用《金匮要略》之温经汤加减。
　　处方：当归30g，炒白芍9g，桂枝9g，吴茱萸6g，川芎6g，半夏9g，麦冬12g，阿胶(烊化)9g，党参15g．益母草15g，鲜生姜6g，炙甘草6g，红糖60g。2剂，水煎，空腹服。
　　4月21日二诊：腹痛减轻，右腹有20cm×20cn·大小囊性包块，按之痛增，稍有胀感；阴道仍有少量出血，色暗夹有血块．舌脉同前。仍用上方加丹皮6g，元胡6g。6剂．水煎，空腹服。
　　4月28日三诊：腹部微痛，包块触摸不清，阴道出血增多，色暗，夹有血块。今晨下床活动，突然昏厥约10分钟后清醒，面色苍白，四肢逆冷，时冷汗出，脉沉弱而涩。
　　此为妊娠终止，子宫蜕膜剥脱而阴道大量出血，属“内崩致脱”，急当益气固脱，回阳救逆．方用参附汤合当归补血汤加减。
　　处方：生黄芪30g，当归15g，自参15g，熟附子9g，炒枣仁15g．炙甘草6g。1剂，开水煎，分两次急服。药后四肢渐温，冷汗甚微，腹痛绵绵，后投益气补血、甘缓止痛之芪归建中汤、温经汤、当归补血汤等调治10余日，痊愈出院。
　　[按]宫外孕破裂是输卵管妊娠破裂或流产发生腹腔内急性大量出血、剧烈疼痛的妇产科急腹症。因内崩之后既有阴血暴脱、阳气衰微之虚，又有少腹瘀血、经脉阻滞之实，故标本同治，虚实兼顾．以益气固脱、温经止血、养血祛瘀为治疗原则。柴老认为，临证时应权衡标本缓急的轻重不同而治疗有所侧重，若因内崩致脱，病情危笃，阳气衰微，宜益气固脱、回阳救逆以治其标，方用《证体类要》之参附汤合《内外伤辨惑论》之当归补血汤加味化裁；若内崩而脱证较轻，或脱证既经急救，气充阳回，脱证渐复则宜温经止血、养血祛瘀以标本同治，方用《金匮要略》之温经汤为主，或用黄芪建中汤合胶艾汤加味化裁。切忌猛浪攻逐，宜慎用三棱、莪术、水蛭、虻虫等破血逐瘀之品，做到祛瘀而不伤正，止血又不留瘀。对此，柴老提出温经止血、养血祛瘀之法，一则温通血脉，促进腹腔内出血的吸收；二则祛瘀止血，制止出血并消散腹腔血肿包块；三则补血养血，治疗气血暴虚之不足。三者相合，标本同治，虚实兼顾是较为安全、稳妥的治疗方法。

玩家天下

陈旧性宫外孕吴某，女，28岁，1976年3月6日初诊。患者停经余天，于1月14日服破血药l剂，即腹痛，阴道时有少量出血。1月29日突然腹痛加剧，下腹坠胀，阴道出血少，注射黄体酮未效。2月19日住院治疗，妇科检查：阴道有少量棕色分泌物；宫颈微着色，光滑，质较硬；宫体稍大，后位，活动好，压痛(+)；附件右侧可触到6cm×7cm的囊性包块，压痛明显，后穹隆穿刺抽出约2．5ml暗红色不凝固血液，诊为陈旧性宫外孕。因患者惧怕手术，请柴老诊治。
　　刻诊：右侧少腹挛急而痛，触及鸡蛋大小的包块，压痛明显，阴道少量出血，色暗红，伴手足不温，面色萎黄，唇甲色淡，疲惫乏力，脉沉迟涩弱。
　　辨证为血瘀气滞，少腹积聚，方用桂枝茯苓丸加味。
　　处方：桂枝9g，茯苓15g，桃仁18g，丹皮9g，炒白芍，益母草：30g，丹参30g，香附9g，荔枝核9g。5剂，水煎，空腹服。
　　3月13日二诊：右少腹包块缩小，挛痛减轻，惟阴道少量出血，舌脉同前。仍宗前法，改用少腹逐瘀汤加味。
　　处方：炒小茴香4．5g，炮姜4．5g，元胡9g，炒五灵脂，制没药9g，川芎9g，当归30 g，炒蒲黄9g，肉桂4．5g，赤芍9g，香附9g，荔枝核9g。15剂，水煎，空腹服。
　　4月21日三诊：精神转佳，食欲增加，停药3天后曾两次少量出血。近感口舌干燥，乃上方药性偏温燥。更方如下：丹参30g，益母草15g，当归15g，川楝子9g，赤芍9g，元胡9g．香附9g，荔枝核12g，炒五灵脂12g，桃仁9g，制乳没各9g，炙甘草6g。5剂，水煎服。药后妇科检查：右侧附件包块消失．．上方改为丸剂，以善其后。
　　[按]陈旧性宫外孕为输卵管妊娠流产或破裂时间较久，腹腔内血液形成血肿包块，其病情相对稳定。柴老根据本病少腹有包块、压痛或拒按，下腹坠胀不适，阴道少量出血，或夹杂黑色血块等临床特征，主张从“积聚”论治。

curiousyxl

回复 玩家天下 的帖子

谢谢先生解惑！

当初医生要求我做微创手术，经多方咨询，我坚持保守治疗，柴老医案中提到“宜慎用三棱、莪术、水蛭、虻虫等破血逐瘀之品，做到祛瘀而不伤正，止血又不留瘀。”，我印象很深刻，当初我的医生给我开的药里几乎每幅都有三棱和莪术，偶尔有水蛭，记得有一次有水蛭，我吃着腰酸疼，我就停止了。此后我身体特别怕寒，在5-6月份的深圳还穿长袖长裤，实在是庸医害人啊！！

奈何比起曾经同一病房因为西医上来就打孕酮保胎，然后HCG飙升到4000以上，最后又被医院微创的同病房的人，也许中药治疗的伤害小一些。

哎…………

影子妈

悠悠子衿

哈哈，知道玩家老师的秘密了，这些都在《希夷堂中医百家》手册电里查到的，还有很多有关的案例呢。