一些中医体验

docterlidonghai

　　最近将自己近年来的一些中医体验整理成小课内容和科里的学生讨论，大家不用绝望，还是有很多人在用心学习中医的。
　　贵网的各位高人都有很深厚的中医功底，我常将贵网上面的内容与学生讨论，获益菲浅。现将自己的一点体会上传，希望各位指正。
　　祝各位身体健康，早日成为中医大家！


十年一觉中医梦
n        －－－近年来的中医体验
n        本文属抛出去的一块砖头，希望有引回一块玉，没有任何系统的东西，只是思维的火花而已。
n        　　　　　　　　一附院皮科：东海
天人合一
n        这是一门建立在传统哲学“天人合一”基础上的一门医学，中医讲整体观，不要仅仅局限于人是一个整体，更应该是人与自然、人与所有有生机物及无机物的整体观。也许，国家与国家，地球与宇宙也是一个整体。
神奇的生命
n        一个细胞与一个整体是没有多太区别的，它所包含的信息与一个整体是等同的，都具有全部生命信息，所以，一个细胞能克隆出一个完整的人，一点也不奇怪。
n         不会离题，希望能尊重每个细胞，它们都曾经拥有全部的生命，不过为了我们今天的样子而放弃或强化某些功能。
因为天人合一，所以
n        我们理解中医的理论，不应单纯从人的角度来理解，应将其放到天地之间理解。
n        人是由一个个细胞组成，而每个人又何尝不能视为一个个细胞，这一个个细胞组成家、国，再放大一点，将地球当作一个整体，则地球上所有的生命都是一个个细胞而已。你认为这很荒谬，怎么可能呢？我们每个人都上独立的呀！但我们也许是“只云身在此山中”，想想看，我们身上每个细胞也许认为自己是独立的，因为它们都有细胞膜将自己与其他细胞隔开，并有专用的各种酶供自己使用。只不过它们之间联系紧密，或者，经过数亿年的进化，它们已习惯了这种互相依靠的日子，忘自己就具有所有的功能，所以，克隆也许是用一种化学方法恢复其本身的记忆。的以下将陆续用各种社会、自然现象对中医进行类比。

一阴一阳谓之道－－阴阳
n        倘若你还没有意识到这是中医的根本，那你还没入门。把阴阳仅仅看成是温热寒凉，那么你还是个小学生。就我目前所能理解的东西，我觉得所的的东西都能用阴阳来概括。不仅是病因病机，治疗转归等，日常的衣食住行等都可以。
n        阴阳是无形的，但又确实存在，好象“道”一样，君子日用而不知，这东西真是令人欲说还休，欲语还迟，无处不在。
活到一百岁的秘密－阴平阳秘
n        为什么不用阴阳平衡呢？
n        吃补药为什么会上火？
n        阳秘，指阳气应当处于秘藏的状态。而虚证的病人，平素阴阳处于低水平的平衡的状态，骤用阳药的话，阴分不足于潜阳，结果虚阳上浮而表现为“上火”的情况。此时可用一些敛阳的中药。
n        同时要注意养阴药的使用，使敛回的“阳”有所养，不致于引火烧身。
来也匆匆，去也匆匆
n        老年人的脉象多偏紧而急，好像匆匆忙忙的样子。这其实是阴阳两虚，虚阳浮越，阳气无所依所致，
n        你背靠几亿身家，自然神定气闲，一个孤家寡人，吃了今餐没下餐，无所依附，能不匆忙吗？可惜有些医生对80岁的老人还妄用攻伐，就算是西医对老年患者也很注意营养支持疗法啊。
大风起兮云飞扬－－风邪
n        皮肤病中最常见的病因。风胜则痒，很简单。一个祛风药应能解决所有的瘙痒了，当然不是。正如西药的抗组胺药不能解决所有的瘙痒了一样，单纯的祛风中药也不行。
n        风邪亦有内风与外风，风为百病之长，就算自然界中的风亦有春、夏、秋、冬之风的不同。冷空气南下，大家皮肤干燥，而春风春雨是潮湿而温暖的，吹面不寒杨柳风，裁出二月的细叶，而秋风秋雨秋煞人，我花开后百花杀是完全相反的。一个像剪刀，剪出美好的春天，一个像铁锤，砸烂美好的东西。　　所以，一个人在春天和秋天感受风邪，治法怎能相同？一个在祛风同时要燥湿，另一个祛风同时却要润燥。

风不动，幡不动，是心动。
n        内风更是千头万绪，涉及到五脏六腑，阴阳气血。急性皮肤病多是外风所致。但慢性皮肤的的瘙痒却远非“祛风”两字就能搞惦。此时的风邪仅是一个表象，其背后是五脏六腑，阴阳气血的失调。血热生风、血虚生风、阴虚风动、肝风内动等，此时我们所要做的是调整脏腑功能，调理气血，而非简单的祛风止痒。
n        几个皮肤科常见病案。

不辞长作岭南人－－湿邪
n        门诊常有病人问到自己是不是“湿重”，可见岭南气候之“潮湿”，但我们也要注意湿也有内外之分，长夏肢体困重，夏日炎炎好睡眠，这是外湿为患；脾虚失运，胃纳欠佳，食不知味，大便溏烂，是内湿。外湿为患，须芳香化湿，内湿则需调理脾胃。

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接上：
望而知之谓之神－－望诊
n        我在梦中常这样想，白天可不会。
n        只要用心去看，还是能了解到不少信息的。看李老师这样尖嘴猴腮、眉头紧锁，说话声音较尖，常用反诘的口吻说话的人，从中医角度看来是木型人，凡事追求完美，较少宽容之心，易激惹，当然容易肝气郁结啦，所以在辨证基础上可用一些疏肝药，但不要希望你那几味疏肝药能将其变为心宽体胖！本质没改变。一件烦心事解决了，另一件事又来了。你还笑得出？真是才下眉头，却上心头，能不锁眉头？
酒色财气，四太不空
n        常看到患者眼眶发黑，西医认为是休息不好、压力过大等导致该部位血液循环较差所致。我们暂且不管它。在中医看来，这个地方为脾肾所主，所以，小孩出现这种情况多为脾虚，大人呢？多为肾虚，酒色过度所致。你们将来临床时好好观察是不是这样？
n        喂，你不要这样的眼光看着我的双眼，我这可是昨晚为你们赶这篇讲稿所致，是例外！不过下不为例。所以，碰到这种病人，如果他还说到腰痛的话，那就更妙了，不管他是什么病，只要没有腻苔，统统的加补脾肾的药，一般不超过7剂药，患者都会觉得精神爽利多了，你想想看，精神一爽，什么病都会减轻点吧！

切而知之谓之巧－－切脉
n        我们眼中很神奇的切诊，＜＜内经＞＞对此的定位是“切而知之谓之巧”，能工巧匠而已，而非大师级别。也就是说仅仅是技巧罢了，你我都可以通过努力训练而掌握，这可不象“望而知之谓之神”那么神乎其神，不可捉摸。不需要武侠小说中的绝顶武林高手那样绝顶的天分。就象外国的跳水队员楞是不会“入水压水花”的动作（反正央视的韩老师是这样说的，人家是不是不懂，上帝才知道。），中国跳水队的教练（绝对是该行业的明师了）到国外执教后那些外佬很快就解决了这个问题。难怪葛优大佬所说的：我们这年代太缺少人才。
为学有先后
n        我是毕业后由一个学生教我把脉的，老师在上课时对脉象也是简单带过，一直以来，我都是三个手指提按在手腕上，感觉到的不过是脉搏、脉律而已。得不到任何有关中医的信息，
n        先用三指定好三关的位置，得出大体的印象，再分别用食、中、无名指用轻、中、重的指力按寸、关、尺三部，注意了，不要三个手指一起按下去，而是食指用轻、中、重的指力体会寸脉的感觉，然后是中指、再而无名指。正常脉象应该是来去从容，和缓有力，不急不躁。根据指下的感觉，结合四诊，确定病位，病性及归转。当然有个体差异，不总不致于差得太远。不知道这样跟你们说会不会误人子弟。

知易行难
n        面对一些典型的心脏病、肝病、肺病、肾病等病种时，细心体会该脏腑的脉象与正常人有何不同。当你熟悉这种脉象后，下次你碰至这种脉象，就可以反推患者该脏腑可能有问题，然后可以详细询问该脏腑的症候。这需要一段时间的磨炼。
n        关健你首先要静下心来体会，倘若一肚子气，都过了5千年啦，还来这一套，満腔的怨气，怎能体会到指下的感觉有何不同呢？

心中了了，指下难明
n        一些有明显发热恶寒等表证的患者，可细心体会其浮脉，我个人的感觉是患者的浮脉多表现在右寸，从中医理论来右寸属肺，肺主皮毛。当你熟悉这种脉象后，下次你碰至这种脉象可详细询问其有无发热恶寒，咽痛等症，慢慢就会熟练起来。
n        举痤疮为例，　说明切脉不仅能帮助我们了解病因病机，还对疾病的转归有一定的指导意义。脉象逐渐恢复充实和缓, 患者亦明显好转。如果一味清热解毒，虽在短期内皮疹有改善，但舌象、脉象无明显好转者则病情易反复。
n         
伤寒之眼”与“温病之眼”－舌象
n        关于舌象：听过一个学生半带开玩笑的口吻对＜＜伤寒论＞＞的教授说：你这里的病人都是舌淡，＜＜温病学＞＞老师那边的病人都是舌红。听到这句话，你就知道中医量化之难了。眼见为实，但“伤寒之眼”与“温病之眼”差别为什么这么大呢？
n        这恐怕与伸舌的方法有关，你要是让病人的舌头伸得长长的，那么舌质十有八九是偏红的，因为其血液回流受阻所致。看来如何伸舌都可成为一个小课题了。我们恳请中基的老师多多研究。舌象都不能量化，脉象的量化更是难上难。但今天我们所面对的医疗现状，量化是不可避免的，也是中医现代化的基础之一。

生死时速－－关于治法
n        前面提到，把我们身体的每个细胞都看成一个独立的个体来看的话，那么，我们每一种病都是一场战争，小病小痛是一场局部遭遇战，大病一场是世界在战。身体的每个细胞是正方，不利因素是敌方。
n        正胜邪退，正虚邪进，先人已高度概括了疾病的治疗原则。说来也有趣，现实社会中的战争规律也十分适用于疾病的治疗。
拒敌于国门之外
n        一般说来，外邪宜及早驱逐出境。正如一个国家有外敌入侵，只要本身的国力不至于太弱，则需同仇敌忾，一鼓作气，将其驱逐。比如二战时，日本胆敢骚扰美国，美国佬一鼓作气将其痛揍一通，所以，我们感受外邪而秘身体正气尚足时宜祛邪为主，如感冒、咳嗽等小疾。
平常心－－难！
n        而脏腑功能失调等产生的内邪，就好象一个国家某些政策不协调而产生各种不公平、不公正的现象，如贪污腐败，抢劫等，这可是人民内部矛盾，对这些不好的现象，一定要严打，当时可能有效，但很多时候最终的结果都不尽如意。往往是野火烧不尽，春风吹以生。关健在于制定一个好的政策，杜绝其根源。
n        内生之邪也好象社会上这些不好的东西，关健在于脏腑功能失调所致，所以一味祛湿当时应当也有效果，但过一段时间，舌上腻苔又会重新出现。因为我们没有抓住根本问题。内生之湿容易杜绝吗？一句话，难！你说我保证脏腑功能协调动作不就行了吗？问题是你做得到吗？风花雪月、功名利禄，哪一个不在干扰我们的脏腑气血呢？
你还是你，我还是我。
n        运用中医辨证论治时，不要过多考虑西医的指标。你考虑到病人WBC升高需要用药的话，请选用适当的抗生素，不要根据WBC升高而用清热解毒的中药。我从来不相信清热解毒的中药对WBC升高的效果好过抗生素。
n        清热解毒的中药是用来治疗热毒证的，如红肿热痛，口干，喝喜饮冷，大便结，小便黄等。你用中药时所要了解的信息是按“十问歌”来询问病人有情况，当然，如果病人有上述热毒证的症状，你尽管使用清热解毒的中药，但如果病人表现为发热恶寒等表证，那么，我建议你尽管使用麻黄汤、桂枝汤、或荆防败毒散等解表药。倘若你对开出的处方信心不足，那么，再用西医理论指导为患者开出相应的西药。
结语—和谐医学
n        一定要以“我”为主。民族性愈强，世界性愈强。但决不是利用民族性来拒绝世界性。
n        中西医之争，实际是中西文化之争。在地球村的今天，不可能避免，目前西方文化占优是事实，但这两种文化的撞击最终会产生一种新文化，那时将有一种新的医学模式--和谐医学。

王仙客

很好，感谢。
中医的希望就在我们自己身上

清静真心

前辈门说的非常好  ，希望有机会能多多发表心得！也让我这种小学生多多学习