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治小儿发烧一例 最近，遇到一个发烧的患儿。 发烧39度多，未时烧减，亥时加重，以 后枕部 热甚。 之前一天打喷嚏、流涕，现在仅仅是流黄涕， 汗少，喂药时或者啼哭时汗出， 纳差， 好啼，很闹人，整天都要粘在妈妈怀里， 二便调。 因为没有看到小孩，问诊方面缺乏经验，初始我考虑中气不足，南方不开，西方不降。 所以我用了理中加乌梅细辛赤芍，一剂。 次日电联，没有退烧。 这时候我并没有意识到自己的局限，还是用了三豆饮加乌梅，仍然是考虑相火不降，嘱咐如果这一剂没效的话，就上医院。 结果第三天下午电联，一切依旧。 这时候家长跟我说，小孩显得很疲倦。 这让我心里觉得很不好受，当时就跟家长说，这个我没有看到小孩，还是上医院比较妥当。 但是家长不愿意，觉得之前去医院也是打吊瓶，来来去去几天过去了也退烧也是反复。 况且之前几次发烧用中药也可以降下来，所以要求我再仔细想想。 没有办法，我只好硬着头皮说待会再给电话。 一时间，思绪纷繁，并没有什么好进展，所以我打电话请教了师姐。 师姐说既然小孩用了上方无效，说明不是西方的问题， 何况小孩很累，考虑是釜底火弱，东方不能有序升发，直升到南方为郁热， 主要还是艮卦的问题， 建议用厚积薄发（熟附子12 干姜24 炙甘草36 山萸肉24 红参15），一剂。 我一下子明白过来，确实自己思维太线条化了。 关键是应那个象，正是内经之阴阳应象大论中应象之意。 何况这一年以来，该小孩从出生的病理性黄疸（阴黄），我一直用理中加山萸肉之类的方子，断断续续吃了大半年，现在挺不错的。 如获至宝，立马给发了信息。 结果，当天晚上，家长很高兴打了电话， 说喝了药之后，过几分钟就通身汗出，烧退了， 小孩也睡得很安稳。 第二天电联，说小孩已经下地自己玩耍了，问还有一剂中药，能不能吃。
这个病例引发我的思考， 之前我的思路是非常局限的， 总觉得外感发烧得加些葱白或者苏叶生姜的解表药， 然而这个病例说明， 如果立足本气自病的话， 那就只要恢复其圆运动就可以了。 | 
发表于 2011/2/6 16:44:26
发表于 2011/2/6 17:38:30
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