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发表于 2011/1/21 16:12:50
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问诊单---请选择问诊单中 对证的留下来、不对证的删除、没有对证的请增加;
所在地区:
○湖北
性别年龄:
○男、、○22岁;
恶寒情况:
○手足冷。
发热情况:因为他不正常,我观察他不发热
出汗情况:
○手足心汗出。
疼痛的部位
○肋痛 ○浑身痛。
疼痛的性质:
○走窜痛。
心胸情况:听他说过胸有点闷
○痰质稀。
小腹情况:
腿情况:
手足情况:
手凉
其他情况:
○鼻塞。头蒙,遗精
饮食情况:
口情况:
唇舌情况:
○舌后苔黄、○舌面有红点、○唇红。
大便情况:
○大便每天多次。2次。
小便情况:
睡眠情况:
○无梦。睡觉不好,
嗜睡情况:
○饭后神疲困倦易睡。
身体情况:
○困倦乏力。
情志精神方面:
○易怒。自言自语,大声说笑,有时兴奋唱歌,语无伦次,骂人,有时打人。睡觉需要催。西医诊断为精神分裂症
附最近用药:
精神出现问题16岁,时间较长了。比较明显是19岁在高考后。吃过中成医,效果一般。所以就没再治疗了。
发展到今年6月,狂躁,整夜不睡,吃不下饭,打人,痰特别多。
刚开始希望中医治疗,给开了:甘遂,元花。大戟,红枣,皂角,喝了一副药,再也不肯喝了。
8月1日送西药院治疗。
吃西药期间,我们另请医生给开了追风祛痰丸汤药:防风,天麻,白僵蚕,白付子,全蝎,天南星,生半夏,皂角各15克木香,连吃7付,吐了好多的痰。第8付没吐出痰。
后来又吃了其他的方子。停西药9天后病反了。赶紧又吃西药。
9月15日改吃下方:。
红参25,炒白介子25,炒白术50,陈皮5,干姜5,甘草2.5。肉桂5,党参100,化狂丹20
这个方子起初效果非常的好,每天3付,连吃5天,就全停了西药。虽有反弹,我们坚持大剂量的吃,病情控制的还好。中间实在不行,会给他加点西药。
10月15西药全停。一直吃上方。
到了11月,感觉这个病情没有了进展。
表现为自言自语,夜2点才睡。但没有要打人的现象。吃饭不行。大便不呈现。
又换了方:付子,干姜,炙甘草,龙骨,牡蛎,法半夏,胆星。龙胆草,柴胡,郁金,黄连,
10付。刚开始好像还好,后来也不行,有反的迹象。
11月30号又吃下方,每天1.5付:
红参25,炒白介子25,炒白术50,陈皮5,干姜5,甘草2.5。肉桂5,党参100,化狂丹20
效果不明显。
12月16后,下方交替吃
下方一:(医生交代2天一付,我们给他每天一副)
柴胡9,织实24,白术24,炙甘草9,黄芩15 龙骨45,牡蛎45,法半夏24,天南星15,陈皮9,干姜15,槟榔15,鸡内金24,草果15,竹茹30,橘红15,生姜,大枣6,党参15,伏苓24, 遠志30九節菖蒲30柏子仁30干姜15
下方二(吃了两次,没吐)
防风,天麻,白僵蚕,白付子,全蝎,天南星,生半夏,皂角,木香,生姜,生地,麦冬,玄参,远志,九节昌蒲。
下方三(每天1.5付)
红参25,炒白介子25,炒白术50,陈皮5,干姜5,甘草2.5。肉桂5,党参100,化狂丹20
目前感觉病情没进展,还有要反的现象。
易怒。自言自语,大声说笑,有时兴奋唱歌,语无伦次,骂人,有时打人。1月13号整夜没睡,17号也没睡。没办法,有给他吃了西药,这才能睡觉。
眼看要严重了。
医生都很好,可他的病又很了。
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