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柴胡为伞形科植物柴胡，狭叶柴胡的根，即北柴胡与南柴胡，北柴胡也叫硬柴胡，因质地较硬。南柴胡也叫软柴胡，红柴胡。这就是药典现定的所谓“正品”。可因各地用药习惯不同药市有20余个品种，而且我发现大连很多药店用锥叶柴胡，性味与南北柴胡不同，疗效怎么能一样呢！再说竹叶柴胡，竹叶柴胡是柴胡成熟期的茎叶，上海的柴胡也是用茎叶，不过是春季幼嫩时采收，故叫春柴胡。南北柴胡都是秋季采挖的根，竹叶柴胡与春柴胡虽是地上部分，但采用时间不同，它们的性味怎么能一样呢！就是我们常吃的杏，成熟期酸甜，未成熟期苦涩，中药疗效来源于性味，性味不同，疗效怎么能一样？古有“三月茵陈四月蒿，五月茵陈当柴烧”之说，不也是例证吗。记得1999年我曾治愈一例肝病小三阳的患者，18岁，面黄体廋，舌淡脉弦弱别无不适，拟了疏肝健脾之法：红柴胡15 白芍30 白术20枳实15 茯苓15甘草15蒲公英30研粉冲服，一个月后小三阳转阴，身体见胖。后来治疗几例肝郁脾虚的的大小三阳患者疗效不好，这时才注意到所用的柴胡是所谓的“北柴胡”，北柴胡药市假次品甚多，就连GMP认证的中药饮片公司多以锥叶柴胡充之，所以合格的中医必须要会识药否则败不知原由。2004年我去四川成都时，专程去了乐山一次，本想拜访一下以善用柴胡著称柴胡派伤寒名家江尔逊先生，可江老于2年前病逝，与其子姜长康长谈中，才得知其父所用的柴胡是竹叶柴胡（姜长康是江尔逊学术继承人），当时心中一惊，若汉代医圣张仲景的大小柴胡汤是竹叶柴胡尚可，要是南北柴胡的根，哪不差之千里了吗？可惜笔者没有机会向江老请教。但其子送了江老的一些学术资料，从中可以看出江老是一位临床高手。所以我们研习前辈的学术经验时，不要忽视地区的用药习惯及个人用药习惯。如上海已故名医章次公先生，也是善用柴胡者，按地区用药章老用的当是春柴胡吧。
仲景大小柴胡汤所用的柴胡，主要是针对少阳枢机不利，少阳郁滞而设，《素问.六元正级大论》云“木郁达之”要用具有升散，发越之作用的柴胡疏散郁结，而竹叶柴胡，春柴胡与南北柴胡性味差之甚远，我尝过水煮后的竹叶柴胡，味微苦，南北柴胡味辛，辛能疏散吗，所以我个人认为大小柴胡汤的柴胡当是南北柴胡的根。
“柴胡劫肝阴”之说，我想当考证林北海，周扬俊，叶天士所用品种后才能下次定论，章次公，姜春华老前辈都是上海近代名医，他们认为柴胡不劫肝阴，当指春柴胡不劫肝阴，但也不能说上海没有南北柴胡，据说药用根部的红柴胡，硬柴胡在上海大小药铺仅作为非常用药的小量备货，以应个别中医师开冷方之需。《素问 阴阳应象大论》云“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”竹叶柴胡味苦，当不劫肝阴，春柴胡我暂没见过，南北柴胡味辛，若单用或配伍不当，应该有劫肝阴之弊。
今年有缘得知日本医生常用的三岛柴胡，气味很好，优于南北柴胡，柴胡皂甙含量高于北柴胡，笔者如今基本用三岛柴胡。
此篇文章是笔者2005年写的，一共写了4篇文章，当时是准备给香港回京过年何绍奇老师的精神礼物，因为恩师淡薄名利，对我中医指导用心良苦百问不烦，看作是兴趣！今拿出与同仁交流！庚寅年戊子月张雷于岐黄书屋！
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发表于 2011/1/10 16:45:01
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