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孙朝宗临证试效方
一、
脾胃病方
大广化汤方：木香10、陈皮10、枳实10、黄连8、吴茱萸3、苍术炭10、防风6、苏叶6、香附10、郁金10、瓦楞子10、紫草6、炒杏仁6、炒桃仁6、山楂炭10、醋炙元胡6、醋炙五灵脂6、炒白芍10、甘草6、生黄芪10、大黄炭10、生姜6、（切片）。
1.胃脘痛（胃窦炎）
表某，38岁，1991年10月15日初诊。患者胃脘痛已10年，几经治疗病将愈。旬日以来，又绵绵作痛，不欲饮食，经钡餐透视，诊为胃窦炎并十二指肠球部溃疡。目前，脘痛喜温喜按，心中嘈杂不安，寐劣多梦，精神萎靡。有时呕恶，背部亦觉掣痛，腰膝酸软，四肢乏力，大便时干时稀，有时灰黯，扪之上脘处有压痛，叩之胀满，按脐部，有漉漉水声，脉弦滑，舌淡红，苔薄白，根部灰腻。
予大广化方，连续服药15剂，胃气始得降下，续于原方去白芍、桃仁再服15剂。月余（11月28日）复作钡餐透视，胃窦炎基本消失，十二指肠溃疡尚未愈全。仍予前方加减隔日服药一剂，至1992年6月17日钡餐透视，胃及十二指肠无异常发现。
2.王某，36岁，1993年8月3日诊。患浅表性胃炎已半年余，曾服逍遥丸、胃必治、快胃片等其病减而未瘥。目前，胃脘痞胀不思饮食，胃中反酸，胃灼热感，每逢阴雨天病重，晴天病轻，脉弦滑，舌淡瘦小，苔白滑。
与大广化方连服7剂，腹胀减轻，反酸亦轻，饮食增加，病叶已显小效，但未增任何不适之感，仍步原方化裁。断续服药月余，病若失，停药观察，至10月中旬，胃中又有反酸、痞胀之感，原方化裁，偏重温通，继服药20剂，11月20日经医院胃镜检查，胃炎基本消失，不过有时尚觉胃脘痞满不适。大广化方3剂，磨为细末加胆南星适量，装入胶囊，每日服3次，每次6粒。长期服之。1994年3月21日，又作胃镜检查，提示，胃炎消失。食欲正常，嘱停药。
3.宋某，男，40岁。患浅表性胃炎。目前形体虚弱，精神委顿，面色苍白不华，不欲饮食，胃脘绵绵作痛，大便经常溏薄，四肢疲倦，脉沉细，舌质淡，苔白腻。属中气亏虚，胃气寒滞之证，治当调补中气，祛寒化滞，大广化方加减。
木香10、陈皮15、良姜6、姜黄10、吴茱萸5、炒枳壳10、增夏15、防风10、海螵蛸15、紫苏10、苍术10、生地炭20、砂仁6、元胡10、当归6、山楂炭10、生黄芪10、甘草10、
上药以水4杯，文火煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服。忌食辛辣、油腻及甜酸之品。
治疗经过：连续服药12剂，仍胃疼不瘥，大便稀薄，仍守原方，苍术炒炭，加白术炭、了皮炭、桂枝炭、黑良姜炭续服。连续服药18剂，大便稀薄愈，腹疼已止，形神渐旺，脉亦不若前甚，舌质已转红活，苔亦不若前之腻滞，嘱继续服药，每服3剂，休息1天。又继续服药26剂，体质明显好转，经胃镜检查，浅表性胃炎痊愈。
4.周某，男，55岁，1992年7月6日诊。胃脘痛，迄今年余，脘腹痞胀，绵绵作痛，甚则呕吐酸水，泛泛不欲食，四肢倦怠，懒于动作，形体逐渐消瘦，大便经常稀薄，小便清长，前在某医院作钡透视提示：轻度胃溃疡。脉象沉细，舌质淡白，舌苔薄白，根部罩灰。
寒郁中脘，气滞痞痛，……治当温中祛寒，理气化滞，恐一时难复，治当缓图，宗大广化方意。
木香10、良姜6、姜黄6、吴茱萸5、海螵蛸15、陈皮15、半夏15、苍术炭10、白术炭10、防风6、紫苏梗15、炒元胡15、白及10、炒枳壳10、云苓15、黄芪10、炒香附20、黄连5、甘草10、
二诊：上方连服6剂，诸证均减 。仍守原方继进。
三诊：原方加台参10、继续服之。
四诊：服药30余剂，溃疡消失。但脉尚弱，予香砂六君丸、人参归脾丸，嘱服药两个月，以资巩固。
养荣败毒饮方
太子参10、黄芪10、炒白术10、甘草10、生地炭30、炒白芍15、黄芩10、北沙参15、知母10、陈皮15、炒枳壳15、半夏15、蒲公英15、紫草15、杏仁10、川楝子10、萹蓄10、槟榔10、内金10、炒麦芽10、桃仁6、当归10、焦山楂10、大黄6、
上药以水4杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2～3次温服。忌食辛辣、臭腥、黏腻之品。
主治：湿热胃脘作痛（各型胃炎及胃、肠溃汤，属于湿热郁蒸型者）。
在临床经验中，治胃不可过于滋柔，又必加以运降行气，疏肝之品，一应胃宜降则和之旨；在某些程度上，若发现胃病，口干口苦，舌红有瘀者，又必加入化瘀解毒之品，方克有成。
1.
胡某，男，48岁，1984年10月2日诊。患胃及十二指肠溃疡已七八年之久，饮食稍不注意则腹痛脘胀，常服干酵母、胃可必舒治疗。3月前，曾患痢疾，输液打针，内服小檗片、呋喃唑酮等，痢下虽止而又留有经常腹痛，大便时硬时溏不瘥，届秋以来，胃脘作痛较前为甚，去某医院镜检，诊断为慢性浅表性萎缩性胃炎，口服西药旬月不已，转来中医治疗。刻下脉象细数，舌红无苔，边有瘀血斑痕，口干口苦，精神萎弱，不欲饮食，脘腹胀满，掣痛不已，大便初头干燥，继则便溏，姑与养荣败毒饮调治。原方蒲公英加至25g，大黄加至15g。
二诊：上方连服6剂，每日大便泻下两次，其色灰褐，黏腻腥臭难闻，腹胀略减，疼痛略缓，其他症状如前。虑其病来多年，初服显效，再服无效者多矣，当灵活变动其方之量，继续进服，寻求生机，再定缓急之治。
太子参10、生地炭30、白芍15、黄芩15、蒲公英30、北沙参20、麦冬20、紫草20、内金20、萹蓄20、杏仁10、大黄炭10、炒麦芽20、知母10、陈皮10、赤石脂20、
水四杯，煮取一杯，再煮，取汁1杯半，日分3次温服。
三诊～五诊：上方连服6剂后，腹痛止，略感腹胀，精神好转，口苦止，仍感口干，食欲较前增加，但仍感纳后运迟。继服20余剂，舌仍红，略有薄苔，脉来不若前甚，综而观止，生机有望，仍宗前方，略作增减，缓图治本。
太子参10、黄芪10、炒白术10、生地炭30、北沙参10、麦冬15、炒枳壳15、半夏15、陈皮15、紫草20、内金10、当归6、焦山楂15、大黄炭10、萹蓄10、杏仁10、桃仁10、甘草10、
六诊～八诊：上药连续服药30剂，胃镜检查诊断为浅表性胃炎。食欲转馨，但仍不敢太饱，太饱则消化缓慢。口已不干，腹胀大减，可以安寐，大便成形，脉已和缓，余以上方为散剂，装入胶囊，每日饭后服6粒，长期调养。
2.苏某，男，48岁。1995年10月诊。患萎缩性胃炎数年，西药杂投寸效不显，以致形体削瘦，精神憔悴，面色苍老，少气懒言，腹痛绵绵，痞满不已，纳少运迟，寐劣多梦，大便数日一行，初头干燥，脉来细数，舌红紫无苔。予养荣败毒饮10剂，每日煎服1剂，日分3次温服，忌食酒肉，黏腻之腥臭之品。
治疗经过：患者连服10剂后，胃脘膨胀减轻，疼痛亦不若前甚，观其形体、精神，仍无起色，脉与舌象仍如前诊，仍予原方续进，每服3剂，休息一日，又断续服药30余剂，好转。仍与养荣败毒饮加大太子参、黄芪各一倍服之。继一个半月后来诊，胃镜示：浅表性胃炎。症状减大半，余拟原方加重大黄炭、生地炭，为散剂，装入胶囊，一日分3次，每次6粒。长期服之。一年后体重增加，基本痊愈。
石斛饮方
石斛30、麦冬20、生地20、元参20、白芍20、龙骨20、牡蛎20、砂仁10、
上8味，以水3杯煮取1杯，再煮取汁1杯，日分2次温服。
功效：滋阴清热。
主治：胃热阴虚证，烦热口渴，头痛牙痛。肾阴不足，肝阳亢盛之头晕目眩，盗汗耳鸣心以及心悸失眠等。
方义：……应用此方时，又当活用，脾胃之阴不足者，多用石斛。心阴不足者，多用麦冬。肾阴不足者，多用生地。肺阴不足者，多用元参。肝阴不足者，多用白芍。阴虚虚阳僭越重者，多用龙牡，此又本方之通变法。至于临证加减之法，又存乎其人。例如心悸不已可加柏子仁，虚烦不寐者又可加酸枣仁、远志，便燥不利者，可加瓜蒌、火麻仁或大黄；阴虚劳热者，又可加龟甲、鳖甲、丹皮、地骨皮。心中虚热，状如流火者又可加丹皮、木通、山栀、毛根、细丹参、牛膝。以引火下行。头痛，牙痛，又可加桑叶、菊花、石膏、知母等。
3.王某，55岁。素患高血压病，以复方降压片、罗布麻片等治疗。甲戍夏热，届秋不迭，民病热者多，患者身胖汗出多，以致五内阴亏，口舌干燥，多饮凉水而渴不止，某医与六味地黄丸，不效。至某医院检查，诊断为尿崩症，打针输液六七日，寸效不显。目前，口干，饮水多，出汗多，小便亦多，头目有时昏眩，心中悸惕不安，寐劣多梦，周身乏力，脉弦数，舌红少津。综合脉证分析，证属脾胃阴虚，肝阳僭越，阴伤及肾之候，拟石斛饮。以白芍为君，更佐龙牡、龟甲，药进3剂，口干减轻，饮水亦减，汗出亦少，继按原方迭服9剂，渴竟止，头目昏眩，口干舌燥，相继而瘥，心悸已平，夜寐已酣。后与石斛原方，小其制剂，断续服药1月，精神振作，体力好于往昔。
和胃生津汤方
太子参15、北沙参12、麦门冬12、生山药12、生甘草10、细陈皮10、砂仁壳6、炒谷麦芽各6、生姜片5、黄谷米25、
上11味，以水3杯微火煮米熟汤而成。日分2次早晚温服，忌食黏滑辛辣、腥臭之品。
功效：和胃生津，润燥降气。
主治：胃中津气不足所引起之口燥，咽干，纳呆难消，呃逆不降，大便干燥，胃中烦热，脉象细数，舌红少津者。
1.胃呆
陈某某，女，60岁，1976年12月10日初诊。患中风1年，卧床不起。近3月以来，不思纳谷，纳后呆滞于胃，久久不得消化。医予理气、消导、峻下之品治疗无效。有时呃逆，大便十数日一行，脉象细数，舌红少津。
辩证治疗：综观脉证，显属脾胃气阴两虚。治以和胃生津法。
处方：石斛25、竹茹12、生甘草6、砂仁3、水煎服。
上方连服6剂，胃苏思纳。
2.余治家村汶昌，乙丑仲秋，患肝胃气滞，医与大下之后，胃气顿衰，旬月以来，不思纳谷，甚则食之即吐，呃逆频作，形体显削，口燥咽干，反不欲饮，心烦少寐，大便七八日一行。脉细数，舌红少津。与和胃生津汤。生姜100g，捣如泥挤压取汁两汤匙，兑汤药，一次服药2～3汤匙，一日夜频服6～8次。3日后，呃逆不作，可食米粥不呕吐。连服上方10剂，饮食正常，形体显增，精神振作。
黑胡桃散方
胡桃皮1个，胡椒5～7粒，干姜2g，小茴香2g。
制法：将胡椒、干姜、小茴香，装入胡桃皮内，外用泥土封固，放入灶内煨之，以封泥焦黑为度，去泥土，刷净，胡桃呈黑黄色为度，轧为细末，每服4g，日2～3次，白水或米汤送下。
功效：温中散寒，暖胃止痛。
主治：胃气虚寒作痛，或饮食寒凉之品，引起之胃脘疼痛等证。
1.吕某，男，50 岁。1966年10月6日诊。本年患胃脘作疼，久治不愈其痛隐约，绵绵不已，饮食稍有不慎，或感凉气，则拘急剧痛，手足逆冷，呕吐涎沫，或大便溏薄。身体逐渐削瘦，倦怠乏力。余授此方，连续应用1月余，胃痛竟除，饮食培增。
2.高某之子16岁，经常胃脘痛，有时呕吐酸水，苦水、蛔虫，形体瘦小，面色苍白。余授此方。3月后其母来诊头痛，述及其子应用此方，效果良好。
3、少腹痛
患者男，43岁。患左少腹作痛，数月不已，余诊之为寒滞肝脉证，因其恶服中药，余授此方，患者以法脬药7日，病竟除。
分消理中汤
柴胡10、升麻6、厚朴10、陈皮12、炒山楂12、茯苓20、炒扁豆12、泽泻12、生姜6片，大枣3枚为引。
上药以水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取游击战1杯，日分次温服。
功效：温中理气，化滞散结。
主治：脘腹痞满，呕哕腹痛，下利清谷，身痛疲倦，脉搏缓滑，舌苔腻垢等。
1.腹痛泄泻
顾某某，男，61岁，1968年8月11日初诊。7年前，患腹痛泄泻，某医院诊断为肋肠炎，与土霉素、黄连素治疗，其病时好时坏，迄今未能根除。日前，面色萎黄，精神疲倦，大便溏薄，日行3～5次不等，泄泻时略感腹痛，无下坠感，周身畏冷，四肢不温脉象沉缓，舌质淡白，苔白腻。
辩证治疗：脾胃气滞，病来已久，中焦升降失司，气血生化之源不足。治以益气健脾，化滞畅中之法调之，方仿分消理中汤意。
柴胡10、升麻6、厚朴10、陈皮12、炒山楂12、茯苓20、炒白扁豆15、泽泻12、生姜6、大枣3枚（去核）为引。
上药以水3杯，文火煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服。忌生冷、黏滑、腥臭之品。另要注意适温避寒等。
二诊：8月14日。连服上方3剂，大便泄泻减轻，日行2～3次，腹痛已轻，而小便较前为多，略有下坠感，他证尚无起色。腹痛减轻而小便增多，中焦已显分消之机，此佳象也，仍守上方出入缓图功效。续用上方，量稍有出入。
三诊：8月18日。迭进上药3剂，腹痛止，大便仍日行2～3次。然泄泻既久，脾之下趋之势已成，原方加赤石脂，改生姜为干姜。参芪术草，仍不敢用之过早，恐其壅补生变。
柴胡10、升麻8、厚朴6、陈皮12、炒山楂10、茯苓2炒白扁豆12、泽泻10、干姜3、大枣3枚（去核）赤石脂10、
煮法，禁忌同上。
四诊：8月23日。连进上方5剂，加仿伤寒桃花散意，泄泻止，大便成形，日行1～2闪。唯面色萎黄，精神疲倦，周身畏冷，四肢不温，尚未痊愈。观其饮食有加，脾胃健运之渐，轻进补益之品，观其所以，现商治法。上方加台参10、焦白术10、砂仁5、甘草10g。
煎服，禁忌同上。
9月2日。连服上方9剂，精神振作，面色略显红润，周身渐觉温暖，四肢已转温和，食欲增加，纳谷馨香。脾胃健运有权，阳气得以布化周身，脉来较前有力，仍守原方同入，冀望逐渐康复乃幸。
柴胡10、升麻6、陈皮15、炒山楂6、茯苓20、炒白扁豆12、泽泻10、大枣3枚（去核）。
2、胃脘痛
潘某某，女，41岁，1981年7月7日初诊。因工作失顺，气郁于内，初由两胁胀痛，发展到胃气不降，自服开胸顺气丸，病未减而增大便溏薄，脘痛腹痞，呕吐酸苦，嗳气，不欲饮食，心悸寐劣，两手发冷，迄今月余，脉象弦细，舌质偏红，苔白腻。
辩证治疗：肝气抑郁，不得发泄，故两胁胀痛，甚则克伐于中宫而脘痛。……脉与舌象均属于肝郁胃滞之候，治宜舒肝理气，化滞和胃，予分消理中汤加减调之。
柴胡15、厚朴10、陈皮15、炒山楂10、茯苓15、泽泻15、炒白扁豆12、炒莱菔子10、生枣仁30、生姜6片，大枣3枚。上药以水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服。
二诊：7月11日。连服上药3剂，两胁痛减轻，食欲增加，他证尚无变化，仍守上方续进。
柴胡15、厚朴10、陈皮15、焦山楂10、云苓20、泽泻15、炒白扁豆15、生枣仁30、半夏20、竹茹10、甘草10、生姜6片引。煮、服法同上。
三诊：上药迭进6剂，中脘显宽，中焦之浊气始得分消，嗳气吞酸已止，食有馨味，寐意转安，中气得伸，两手渐温。唯大便仍每日泄泻两次，度其病情，略以小补，以观转机。上方除竹茹加台参10、赤石脂10、大枣3枚（去核）升麻6、。
四诊：服上药后，大便成形，小溲增多，脉来冲和，舌苔白腻已化，精神食欲均可，为巩固疗效，书一小方，嘱其归里，不复求诊。
柴胡8、升麻5、焦白术10、台参10、云苓15、枣仁30、甘草10、生姜6片，大枣3枚（去核），半夏10、陈皮10、炒枳壳6、煮、服、禁忌诸法如前。
3.寒滞胃痛
杜某某，男，45岁，1987年2月4日初诊。患胃痛已5年，感受寒凉易于举发，饮食生脘腹胀痛，有时大便稀薄，近两月来，病情加重，服多种成药无效。刻下，腹大如盘，按之疼痛难忍，若着寒冷尤重，不欲饮食，痞胀难消，精神疲倦，少气懒言，面色苍灰无光，四肢不温，大便不畅，一日三四次。脉象没迟舌淡，苔白腻罩灰。
阴寒之气，滞于中焦，脾胃升降功能失司，以致寒聚不散，腹大如盘，疼痛难忍。病来已久，痞胀难消，脾阳不伸，中焦化源亏虚，传导不利而大便不畅，脉与舌象，均属寒滞胃腑，清浊混淆之候，治当理气温中，祛寒化滞。拟分消理中汤意。
柴胡15、厚朴10、陈皮15、焦山楂15、云苓15、炒白扁豆12、炮干姜8、森香10、甘草6、炒枳壳10、泽泻12、炒苍术10、炮元胡10、煮服法同前。
二诊：2月9日。继续服药3剂，第3剂药下后，约半时许，腹中漉漉，状如雷鸣，攻冲作痛，随即意欲登厕，泻下灰褐之物，量多，周身汗出淋漓，几至欲脱，家人扶至榻上补覆保温，翌日晨起，大腹如盘之症消失，精神安和，食后亦无痞胀之感。
三诊：2月13日。按之患者脘腹柔软，重按亦不觉痞痛，脉来不若前甚，但仍细弱无力，舌苔罩灰已化，四肢转温，此佳象也。故嘱患家，7日之内，流质淡食，不可过饱，以防食复。
柴胡6、升麻3、白术6、焦山楂5、云苓9、山药10、生姜6片，大枣3枚（去核），太子参10、甘草6、
四诊：2月21日。精神已振，饮食略增，脘腹安和，脉来冲和，予香砂枳术丸，小量服之，再嘱淡食养胃云云。
4.脾虚肿胀
安某某，男，51岁，1984年10月5日初诊。患胃病六七年，感受寒凉及饮食不慎，每易举发腹胀作痛，7天前，被雨淋湿，又发胃痛胃胀，近来发现面浮足肿，脘腹痞胀作痛，大便稀薄，兼有紫褐瘀血块，精神疲倦，面色苍灰不华，不欲饮食，脉象迟缓，舌苔白腻。
辩证治疗：综合脉证分析，病为中焦虚寒，脾失统运，清浊混淆，不得分消之候。治以温阳健脾，分消化浊，调和胃气。
升麻6、柴胡9、厚朴10、白术12、焦楂炭12、云苓15、泽泻12、陈皮12、防风6、炒枣仁20、煮服法与本书常法同。
二诊：10月10日。连服上方5剂，面浮足肿全消，脘腹痞胀作痛减轻，他证如故。原方继进，观其所以再商。
三诊～五诊：原方服3剂，脘腹痞痛减轻近半，查其便中仍夹瘀血块，加枣仁至30g，炒黑白术至25g，炒婀胶10g贯众炭10、伏龙肝50、（泡开取清水煎药）。进5剂，大便成形亦不夹血，精神转佳，腹痛止。痞胀消大半，食有馨味，脉不若前甚。脾阳有来复之渐，健运始转，统血有权，巩固中焦健运乃须缓缓调之。
党参10、云苓15、炒白术10、甘草10、广木香6、黄芪9、枳壳6、川厚朴6、泽泻10、陈皮10、炒枣仁15、生姜6片，大枣3枚（去核）。煮服法同前。
按：分消理中汤一方，组方精当，、了了数味，实寓妙意于其中矣。阴寒之邪，所谓直中三阴，，三阴之病，重点治在太阴脾。方中升麻，柴胡，升清而举陷，云苓、泽泻、扁豆，重在分清排浊于下；厚朴、陈皮重在调理中气，山楂重在职消积化滞散结消胀，兼以散瘀；生姜、大枣偏于调理中焦之营卫。全方使该升者升，该降者降，该运者运，该化者化，该和者和，所谓：“使肠胃有交通之妙，清浊无混淆之患也”。
导滞理中汤
山楂15、炒枳壳15、炒枳实15、陈皮15、厚朴10、泽泻12、柴胡12、葛根15、
上药以水3碗，煮取1碗，药渣再煎，取汁1碗，日分2次温服。
功效：理气导滞，清利湿热。
主治：积滞内阻，表里失和，蕴湿生热，胸腹痞满，或泄 泄腹痛，大便不畅通无阻，小便短少，脉象沉实，舌偏红，苔腻垢或黄腻。
1.腹痛
张某某，男，15岁，1969年8月20日初诊。患腹痛，迄今2月不瘥，中西药杂投不已，服驱蛔药亦无效，前门诊。目前腹痛绵绵，环脐处按之痛甚，大便一日二三次，黏稠密不爽，小便色黄，精神疲倦，面色萎黄，饮食减退，四肢不温，脉沉细，舌苔白腻，中部至舌根罩黄腻，刮之不去。
辩证治疗：湿热郁于肠道，滞而不去，治当理气导滞，清利湿热，方宗导滞理中汤法。
炒山楂20、炒枳壳15、葛根20、草果15、生甘草10、煎服法、禁忌如前述。
二诊：8月23日。药进3剂，腹痛略减，大便泻下两次，较前爽快，他证如故。谅病既久，虽为少年，但药不可过猛，仍步上方出入，逐渐克化。
炒山楂20、炒枳壳15、陈皮15、川朴10、泽泻15、柴胡10、葛根20、草果15、白芍15、当归10、甘草10、煎服法同前。
三诊：8月29日。上药连进6剂，大便泻下黏稠秽浊之物3次，腹痛止，患儿精神好转，意欲多食而又不敢多进，黄腻之苔已薄。脉沉细不若前甚，手亦有温意。综观其证，湿热郁滞已有克化之望，脾始健运，阳气有布化之机，仍守上方加减续进。
炒枳壳15、陈皮15、川朴6、泽泻20、云苓20、柴胡10、葛根20、白芍10、当归10、炒白术10、甘草10、生姜6片。煮服方法同上。
四诊：9月5日。腹痛未发，余正常，予枳术丸一盒。
2.腹痛泄泻
郑某某，女，43岁，1981年9月24日初诊。患者月经超前，经常心中烦热，由于多食水果冰糕，引起腹痛泄泻，大便下而不爽，肛门灼热，小便深黄如茶，情绪易激动，易发怒，脉弦滑，舌质略红，苔薄黄。治当清热，通腑，化滞理气之法调之。方宗导滞理中汤意。
陈皮15、炒枳过同15、焦山楂20、云苓15、泽泻20、葛根20、柴胡6、银花15、连翘20、白芍15、生地榆15、生甘草10、
煮服方法同上。
二诊：9月29日。服药3剂，其中与孩子生气着急，其病非但不减，而头昏益甚。仍与上方，加钩藤30、川楝子10、续服。
三诊：10月3日。上方连进3剂，初服则腹中漉漉有声窜痛难忍，约1小时许，大便泻下秽浊之物甚多，腥臭难闻，周身汗出，少顷则腹痛止，汗出亦缓缓而止，安寐一夜，晨起身体轻松，肛门灼热之症亦减大半，按之腹部，仍感隐隐疼痛，服第3剂后，月经来潮，所下血色紫褐，夹有少量瘀血块，心中烦热亦除。脉来不若前甚，精神好转，再拟理气和血之药调之。
陈皮12、炒枳壳10、焦山楂10、云苓15、泽泻15、柴胡10、白芍15、地榆10、当归10、甘草10、丹皮6、生姜6片。煮服方法同上。
顺气理中汤方
乌药10、甘松10、木香10、陈皮10、制半夏10、小茴香8、柴胡10、泽泻10、肉桂4、大枣3枚，生姜6片。
上11味，以水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服。
主治：脾胃虚寒，症见自利不渴，胸脘满闷，腹中寒痛，畏冷肢厥，不思饮食，或吞酸吐涎，食谷欲呕，或呕吐下利，舌淡，苔白润，脉沉细或迟缓等。
1.小腹冷痛
陈某某，男，44岁，1986年10月20日初诊。患小腹冷痛已7年，痛时服香砂六君子丸，缓缓止痛。近来在菜地劳动，露湿下肢裤裆，下肢感到寒冷如水，回家又吃一块凉肉饼，傍晚小腹冷痛又发。目前，小腹冷痛，热水袋暖之痛缓，不时大便溏薄，中脘痞满不欲食，四肢不温，精神疲倦，面色苍白不华，舌淡苔白，脉沉缓。
辩证治疗：少腹冷嘲热讽积久伏于下焦，脾阳肾火甚微矣。治当理气调中，暖脾温肾，驱寒止痛。综顺气理中汤加味调之。
乌药15、甘松10、木香10、陈皮15、制半夏12、小茴香10、肉桂6、柴胡6、泽泻12、干姜6、诃子肉20、赤石脂10、大枣3枚。煮服法同上。
二诊：10月24日。连服上药3剂，小腹冷痛见缓，他证如故，继予上方加减调之。上方减柴胡、泽泻，大枣加醋炙元胡10g。煮服法同上。
三诊：10月29日。上药连进5剂，小腹疼痛减轻大半，中脘显宽，大便调。脉仍沉缓，舌淡苔薄，脾肾阳气始展，鼓动之力尚微，继予原意出入。予20日方除甘松加元胡10、焦白术10、云苓15、吴茱萸6、煮服法同上。
四诊：11月6日。续服上药，小腹冷痛消失，四肢显温，痞满已除，食有馨味，继守上方。
乌药10、木香10、陈皮12、半夏12、小茴香10、炮干姜6、炒白术12、柴胡6、泽泻10、云苓15、淡茱萸6、甘草10、大枣3枚。
2.少腹寒积
于某某，男，38岁，1986年2月14日初诊。少腹痛疼痛，甚则环脐作痛，病已3年，在当地诊断为结肠炎，中西药杂投，迄今未得愈。目前少腹不时作痛，有时脘胀，不欲食，痛甚则左胁支满，大便时而溏薄，时而稠黏如冷冻，便而不畅。腰部沉坠不适，小便清长，脉象沉弦，舌淡，苔腻垢色白。
辩证治疗：少腹寒积，滞郁不散，治以化积周中，驱寒止痛，方以顺气理中汤合痛泻要方化裁治之。
乌药10、甘松10、木香10、陈皮15、制半夏15、小茴香10、柴胡10、泽泻10、肉桂4、炒白术10、白芍10、防风10、草果12、甘草10、当归10、煮服法同上。
二诊：2月20日。上方连服6剂，大便泻下秽浊之物数次，少腹疼痛十去其七，上腹显宽，此佳象也，仍过上方继进。
三诊：2月27日。续进原方6剂，疼痛止，大便尚欠通调，胁痛支满，腰部沉坠之感均除，脉不定期不若前甚。患者有急事返里，乃书上方予之，嘱以此方为之，配成丸剂，缓缓调之。
按：顺气理中汤一方，组方严密，乃一顺气理中，驱寒止痛之良方。
参术平冲汤方
白术10、党参10、云茯苓15、生甘草10、砂仁6、枣仁20、限期皮10、生姜、（切）
上8味，以水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次分湿服之。忌食辛辣、腥臭之物。
功效：行气温中，降逆止呕，安和胎元。
主治：恶阻、脾胃虚弱，呕哕不止，兼吐痰水，不进饮食， 形寒畏冷，身楚倦怠，脉象细弱，舌淡，苔白薄者。
恶 阻
周某，女，24岁，1962年2月11日初诊。怀孕两月余，近来不断发生呕吐，吐出多痰涎，不欲饮食，形寒畏冷，心中惊惕不安，精神疲倦，面色苍白不华，下肢浮肿，不温，小便消长，大便偏溏，时有肠鸣，夜不安，脉象细滑，舌淡，苔白薄。治当健脾温胃，降逆止呕。
炒白术18、党参18、云苓18、砂仁12、枣仁30、陈皮15、干姜9、（单炒至黄老色为度，不可为炭），生甘草12、煮服法同上，忌食生冷、腥臭之物。
二诊：2月16日。上药服5剂，呕吐逐渐而止，饮食可，不敢多进，下肢转温，浮肿消半，他症亦减半而未除，再守原方增减续进。
炒白术25、丽参9、黄芪18、云苓18、砂仁12、炒枣仁30、干姜6、生甘草12、大枣6枚
上9味，以文火煮取两遍，取汁2杯，日分2次温服。禁忌方法同上。
宣发脾气汤方
陈皮30、半夏20、云苓20、炒白术20、炒泽泻20、防风15、威灵仙15、夏枯草15、桑叶20、
上9味，以水3杯，文火煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服。
功效：理气健脾，祛风化湿。
主治：痰饮眩晕（梅尼埃病偏于痰温者）。
临床每每风见痰湿中阻，脾阳被困者，除见胸脘痞满，恶心欲吐，心悸不安之主证外，又无不见头痛如裹，前额胀痛，眉棱骨痛，两耳蝉鸣，精神倦怠，四肢畏冷，手指麻木等六气形证者。此证此时，若但惟理气运脾，一派燥之渗之，乃其常法，然而外证往往不能随之尽解。余立此方，以二陈、白术、泽泻，内以理气运脾，以桑、防等祛风化湿，内外兼顾，一鼓作气以取内外双解之效。至于方药之组成、配伍，已经多年临证筛选而定。
按：眩晕一症，主证为头目旋转，目视黑花，其形如立舟车之上，站立不稳，起则欲仆，俗云头旋目黑之病。引起本病的原因，总而言之，不外乎外感受与内伤引起的，无不与七情相关，最常见有肝阳上扰，痰火中阻，气血亏虚，肾精亏虚等。
1.
风水眩晕
顾某某，女，44岁，1968年9月4日初诊。感受风雨，周身痛楚，经治月余，病减大半，近旬以来，突发头晕眼花，视物旋转，有时视物左右旋转，有时视物上下旋转，不时右耳蝉鸣，怵惕不安，卧则视物亦旋转，闭目风吹草动觉身悬空中，口淡，不欲食，心烦，不时欲呕，按其上腹板滞，重按欲吐，面色苍白不华，目窠微肿，下肢跗踝微肿，扪之不温，脉沉弦略迟，舌淡胖大，苔薄白腻，询知已服中药数剂及谷维素、维生素B6等均无效。
辩证治疗：感受风雨，身楚微肿等症，未得尽解，湿邪内合于脾，致脾虚无力宣发，内外合邪，开成水湿停蓄而发眩晕之证，治以理气健脾，祛风化湿之法调理。
处方：陈皮24、半夏24、云苓24、炒白术24、盐炒泽泻15、防风15、威灵仙15、桑叶24、炒枳壳15、甘草6、上11味，以水4杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服。忌食生冷黏腻之口及鱼虾腥臭等物。
二诊：上药连服6剂，上腹板滞消减大半，饮食渐增，眩晕减却三成，目窠及跗踝之肿已消大半，脉象沉迟好转。前法既获效机，仍守原意出入。
处方：陈皮24、半夏24、云苓24、炒白术24、泽泻15、防风15、威灵仙15、桑叶18、炒枳壳24、广木香9、炒枣仁24、生姜6片为引。
三诊：9月25日。上药断续服药12剂，眩晕大定，食欲好转由腹部按之柔软，尽悸已安。唯舌苔尚未腻，脉象好转，重按无力，恐余湿未尽，脾之宣发未能复常。面色仍显苍白，仍守前法，略佐补脾生血之品，待脾之气血旺盛，健运有权，湿自化而病必愈。
处方：陈皮15、半夏15、云苓15、炒白术6、制苍术6、防风6、当归6、炒枣仁15、泽泻9、炒枳壳9、党参9、白芍9、生甘草6、炒麦芽6、
晚睡前温服1杯，早起饭前1小时许，温服半杯，仍忌生冷腥臭之品。
2.痰湿眩晕
梁某某，男，51岁。突然发病头晕，目花，耳鸣，站立不稳，在某医院就医，诊断为梅尼埃病。目前，头晕，目花，耳鸣并胸闷气短，心下痞胀，不时恶心，心悸，精神萎靡，四肢酸软乏力，脉象弦细，舌淡苔滑腻，综合脉证分析，属脾湿动经之眩晕证，拟理脾化湿化法。
处方：陈皮30、防风20、桑叶50、当归10、仙灵脾10、
上4味，水煮两遍，取汁3大杯，日分3次温服。忌生冷之品。上药连服3剂，病愈
温脾通结汤方
当归30、炒白芍20、大黄（微炒）10、炮附子10、干姜6、木香10、炒枳壳20、焙草果10、甘草10、防风10、
上十味，以水4杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服。忌食鱼虾肉及黏腻腥臭之品，各种奶酪酒类等。
功效：温脾化湿，通郁破结。
主治：慢性结肠炎（冷积便秘），肠功能紊乱，结肠过敏，肠结核，或久痢赤白腹痛，肥冷，脉弦者。
1.
李秀成，男，56岁，1983年9月25日初诊。患冷积便秘已7年。据述：当初患下痢腹痛，泄泻不已，每且土霉素以止之，积年月累，病发辄此药服之届秋以来宿恙又发，服土霉素已无效。目前，腹痛绵绵，欲便不爽，泻下物黏液状。面色苍老浮虚，下肢跗踝肿胀，步履维艰，扪之不温，舌淡苔白兼滑，脉沉细。余诊后谓：冷积便秘一证，大多因失治或误治而致，此证当初为痢疾，按中医治法，当推瘀陈唑，通因通用，分而利之则病当愈。否则，见利则止，实犯兜涩太早之过，当今医生，逢泄泻及痢疾，每喜用土霉素，黄连素等以塞之，该患者塞而再塞，实成沉疴坏证，秽浊胶着于肠，实有坚不可摧之势，秽浊胶着日久不得排出，脾之血络亦必郁滞，是以痼疾不瘥而见气血亏虚，面浮跗肿，下肢不温，步履维艰之证，若非温通脾肾，化郁破结之法调之，何克有成。
处方：当归30、白芍15、太子参20、炒大黄12、炮附子10、广木香10、炒枳壳20、干姜6、焙草果15、甘草10、嘱患者先煮附子半小时，再加水，纳诸药煮取1碗，药渣再煮，取汁1碗，日分2次温服，忌食生冷鱼虾腥臭之品。
治疗经过：初服3剂，腹脐有刺痛之感，大便泻下白褐相杂之物甚多，但仍大便不爽。继按此方连服15剂，腹痛十去其七，仍有秽浊冷积排出。唯面浮减半而跗肿亦然。后加防风一药，腹痛止，浮肿几无。多年冷积，需待阳气来复则可断其病蒂，以原方药。轧为细末，蜜为丸，长期服，缓图治本。至12月上旬而病愈。
2.冷积腹痛
徐某某，女，53岁，1978年2月22日初诊。慢性泄泻已5年余，中西药服之无效，其病时轻时重，迄今未得愈。目前，少腹作痛作胀，大便溏薄，日行2～3次，大便泻出秽浊，含有黏液、脓血，便后仍感不爽，精神倦怠，面色萎黄，食欲不馨，卧寐不安，少得适温则舒，感寒则甚，四肢乏力，跗踝长年不温，腰背酸楚，舌淡苔白根部罩灰且腻，脉细弦。曾在天津某某医院诊断为慢性结肠炎。综合脉证分析，脾肾虚寒已久，阳气式微，温运无权，以致寒湿久羁，形成慢性结肠炎证。治以温暖脾肾，佐以理气化湿之法调之，方以温脾通结汤化裁，冀望应手。
当归30、炒苍白术各15、炮附子10、干姜6、炒草果仁12、炒白芍15、炒大黄10、云苓20、炒枳壳20、广木香10、炒苡米20、防风10、甘草15、
以水4杯，文火煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服。忌食生冷腥臭黏滑之品。
二诊：3月18日。上方服24剂，腹痛腹胀十去其七，大便已爽，一日1～2次，脓血止，食欲渐进，跗踝转温，面色亦转红润，精神振作，脉来不若前甚，舌苔尚且滑腻。仍守上方。
当归30、炒苍术15、炮附子10、炒草果仁12、大黄12、（一半炒炭0炒苡仁20、防风10、砂仁6、白芍10、甘草10、煎服、禁忌法同上。
三诊：4月16日。腹痛消失，按之柔软，大便转实，下肢转温，精神食欲均佳。余意停药，注意饮食有节则已，患者恐前病再发，再三求书方，书一小方予之。
处方：炒草果仁6、太子参20、炒白术10、陈皮10、云苓20、当归10、广木香6、甘草10、炒山药30、上10味扎为细末，每晚睡前以米汤冲服10g。
3.慢性痢疾
吴某某，1970年因患痢疾，迭服黄连素及土霉素维持治疗，其症时好时坏，终未得愈。同年8月15日，因恼怒伤食，其病转甚，始来就诊。目前，大便泄泻，日行2～3次，甚则6～7次，所下粪便黏腻，泻而畅，颇感痛苦，少腹作痛，脐左为甚，按之有包块，重按疼剧，脉弦滑，舌质淡，舌苔偏黄，脐左为甚，按之有包块，重按疼剧，脉弦滑，舌质淡，舌苔偏黄，口干不欲饮水。脉证综合分析，初病痢疾，兜涩太早，积滞留连肠道，日久不已，时好时坏，久泻而脾气必虚，脾气而湿滞愈甚，湿滞不化，因而形成慢性泻痢，近因恼怒伤食，引动宿积，诱发腹痛，大便秘而不畅，结合口干，苔黄，不欲饮水，且有虚中夹实之虞，治以健脾化湿，行气破积之法调之。
处方：当归24，白芍18、干姜6、广木香9、炒枳壳18、炒草果18、防风6、陈皮18、大黄炭9、制苍术6、炒车前子30、甘草6、
二、三诊：上药连服5剂，少腹作痛略减，大便日行1～2次，较为通畅。唯脐左硬块，按之仍感痛甚。再过上方，略加行瘀之品，望其机转。
处方：当归24、赤白芍各9、干姜6、广木香6、炒枳壳18、炒草果18、大黄炭9、陈皮12、制苍术6、三棱、莪术各3、桃仁3、五灵脂6、
上药水煮两遍，取汁2杯，日分2次温服。
四诊：上药迭进3剂，大便成形，腹痛止，脐左硬块，按之不及，重按仍觉作痛，精神渐振，饮食递增，脉象较前有力。
处方：当归15、白芍9、草果9、大黄炭6、苍白术各9、台参9、云苓19、甘草9、诃子肉9、煮服法同上。 | 
发表于 2010/12/10 06:44:06
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