探张仲景用药之秘

bygzpf

                探张仲景用药之秘
     
         张仲景用药之秘在量上，更与煎服法密不可分。
       初读“伤寒论”，“金匮要略”之时，总对其用量之大不解其意，细研之其煎药服用法，方明大义。
       以“金匮要略”书载第一方“栝篓桂枝汤”为例；
      栝蒌根二两、桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两，大枣十二枚
      上六味以水九升，煮取三升，分温三服，微取汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
      仲景用此方治疗由于津液不足，致风邪化燥而成痉病。用栝蒌根滋养津液，合桂枝汤解肌祛邪，以舒缓筋脉。
      “金匮要略”成书于东汉、公元25年---220年，东汉时期一两合现今15.625克。按此计算该方的用量；
      栝蒌根31克、桂枝46克、芍药46克、炙甘草46克、生姜46克，大枣十二枚
      仲景将此方药一次性用水9升（合1800毫升，东汉时期一升约现在200毫升），煎取药汁三升  （合600毫升），分三次温服。（每次服用量为200毫升）

       我们从中看到了真谛；
       1、仲景组方药味少，药量大，用药只煎一次，无再煎之说，看似量大，但分三次服用。
       有报到药物第一次煎取的有效成份约65%，二煎的有效成份约25%（个别药物除外），一次性煎药法充分体现了仲景治病是取药物的四气、五味，来调整人体的偏盛偏衰。药性分寒、热、温、凉。味分酸、苦、甘、辛、咸。且有厚薄之分，升降浮沉，趋向不一。药性、气味在多次煎煮受热的过程中必有转化，而先祖仲景煎煮药物只一次取药汁，从而保证了组方用意不被破坏，又保证了药物的有效成份。真是高人！
        试想一个很好的组方，两次煎取药汁合兑后分两次服用，其有效成份与一次煎药取汁的对比；1、两次煎药合兑后分两次服用其每次服药的有效成份是（65+25%）/2=45%，且存在对药性、气味发生改变的弊端，不利于对疾病的治疗。  2、如果能在同药量情况下保证只取头煎服用二次，其效果是即保证了每次药效的65%，又保证了药物的药性，气味对疾病的调整。
        2、仲景用药量与煎药用水量及煎取药汁，服法总是据不同的实际病情而定。

       体会；药有个性之特长，方有合群之妙用。用药的学问很深，上述不能明义，科学的煎药，合理的服用是保证药到病除的重要一环。需要我们进一步探讨。

半路岐黄

多谢版主的研究啊，我以后会注意这些问题的，因为很少接触临床，对这些不太了解，赐教了啊！

kingswhs

还记得，伤寒里有的方子，还有分药的先后吧。
现在拿药，通常都是一起倒进去煎的

如兰

非常高兴读到此贴!!
这几天我也正琢磨这个问题, 我仔细看了小柴胡方里面半夏用半升, 也就是100毫升, 我家里有点半夏, 估计50毫升,一称有30多克.也就是配方里的半夏用到70克以上. 如果是这样的, 其他药应该也在几十克数量级上, 除非是药引子.

也就是有人说仲景给的药量是3剂是站不住脚的. 以一斗二升煮, 取六升, 去渣后, 再煮把六升煮成3升. 也就是600毫升. 如果是三剂的量, 那我们每天服200毫升, 一天三次的话, 就是一服只有66毫升. 这量也太小了.

我这几天附子汤(喝三贴了)
【组成】附子二枚生用去皮破八片　茯苓三两　人参二两　白术四两　芍药三两　以上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服升，日三服。

我取一两等于10克, 因为我体弱, 我没有用到15克.
附子二枚生用(用的黑附25克　茯苓30克　人参20克　白术40克　芍药30克'
全部加起来正好一小碗, 放上1600毫升水, 煮.感觉药和水比例很正常.我也只煮一次.

以前用6克附子就燥热, 现在不热, 腰痛非常明显减弱.腰下水声几乎没有了. 我想用到5贴.
再用当归芍药散收功, 或许之前还需要几贴真武.

刚刚开始学伤寒论, 希望早日康复.

励杏老人

感谢版主的无私奉献，但是目前医患关系如此紧张实在是不敢越雷池，而且我临床按仲圣日三服即每两三克的比例处方，如方证相应也能获桴鼓之效！

天缘医人

张仲景,除写了  伤寒论， 伤寒杂病论  外，还有一本  天机心法  留世，但不知此花落在谁家？

山药子

个人认为那时候的计量也跟现在是差不多的，不太可能一味药用上几十克！那时候还连连战争，物资K乏

道之有道

煎药也有许多方法的，只不过现代人大多都不懂了

boyang2010

我觉得分二次煎药总药效应该是这样的吧！第一次煎出了65％药，第二次则是35％＊25％＝8.75%.两次混合后总药效为65% 8.75%=73.75%

白羽墨痕

理论上听着很有道理，但是，我觉得，不一定医圣的所有方法都是最好的，中医药在不断发展，包括煎药方法也在发展，比如现在就有用高压锅煎药的，那高压锅煎药好不好呢？煎一次或煎两次，到底哪种方法更好，这还需要用实践去对比、检验。