对“扶阳”热潮冷思考——《温法纵横》
中国中医药出版社 周艳杰
截止到2010年，中医药学界的“扶阳论坛”已举办了三届；善于使用扶阳法的几位当代名中医，无不蜚声杏林；与扶阳或姜附有关的专著，更是洛阳纸贵。诚然，今人生活方式的变化，冰箱、空调的普及，某些善用姜附者的疗效等，的确是不少中医热衷于扶阳的原因。然而，在各有所长的中医治法中，难道只有以姜附为代表的扶阳法能起沉疴，治大病？期间，间或有几位头脑冷静的中医，表达些
比较客观的言论，也便很快淹没在“扶阳”大潮中。
权然后知轻重，学而后知不足。与其在独尊扶阳是否妥当的学术困境中徘徊，不如安静下来，真正温习或学习一下相关古今名家的医论医案。《温法纵横》的作者李寅先生，乃基层医院中医科的一位年轻中医。他针对当今的“扶阳”热潮，进行了冷静、系统的思考，书成之际，将其命名为“温法纵横”。“温法”，提示作品的主体为中医治病八法之一的温法，既非单纯的扶阳，又与扶阳密切相关；纵，言书中观点由古及今；横，寓不同地域医家经验与因地制宜之意。
学术争鸣，贵在从客观实际出发，根据疗效和疾病变化印证或修正自己的观点。现就书中几处略加介绍，供广大临床医生参考。
关于扶阳的尺度。作者以中华古老传说——后羿射日为例。“上古之时，天上本来有十个太阳，烈日炎炎，寸草不生，后来被后羿射落了九个，只剩下一个，使天地间温度降低了很多，万物才能生长，人类才能生存。阳气固然重要，但万事都要有度，过犹不及，阳多了也不行啊。”
关于午后发热。传统认为，午后属阴，发热多属阴虚。清末郑钦安先生主张，午后阳气渐虚，加之人患阳虚，天人相加，阴气大盛，阴盛格阳于外，故可引起发热。基于此，作者提出，“不论是传统观点还是钦安的观点，都有其合理性，也都是不完备的。也就是说，午后发热既可是阴虚，也可是阳虚。单纯从发热时间上判定阴阳是不可取的。”
或许有读者说，大概又是一本以理论探讨为主的“口水战”之作吧。其实不然，作者毕竟来自基层，在援引古今名家的医论医案之余，还真实记录了自己的病案、体悟和经验方药。
如运用全真一气汤的运动神经元案，“我当时颇费思量：如此重症，如果接手是否会有效？若无效，是否会遭到埋怨，影响声誉？但当我看到患者充满期待的眼神，听到患者父亲殷殷的恳求时，毅然决定为其治疗，并与患者家属达成共识：①我治疗期间，停服其他一切药物。②患者最少每5天来诊一次，以观脉证。③忌食一切辛辣刺激、寒凉油腻之品，坚持锻炼。”而当患者连续服药半年左右，初见成效时，作者感慨道：“权威西医医院已经宣告没有治疗方法，我用中医中药意外地取得了比较好的疗效，患者感激自不待言，于我自己则是获得极大的满足和成就感，医者的快乐亦由此而生。”于此，相信大多医者都能引发内心的共鸣。
又如温潜法的一则案例中，作者用乌头赤石脂丸、理中丸、大黄附子汤、痛泻药方、朱良春先生的仙桔汤及自拟四维汤（附子、大黄、熟地、人参）获效，如此“杂凑而成，堪称裘沛然先生所说的‘混沌汤’……当时因方药庞杂，恐于名家见笑，故藏拙多年”。待到读书多了，见识广了，才知道这类处方自有它特殊的取效机理。这里作者还指出，“擅用大方而深明其理者是医中上工，因经济利益而滥用大处方者属医中之贪，因认证不清而杂凑大方者则是医中庸手。”观其言论，无不发自肺腑，情真意切。
再如便秘一症，在介绍董松泉先生的化液汤后，作者形象地比喻说：“譬如冲马桶，若水流缓慢，则水势虽大而不易冲刷干净；若水流强劲，则能一股而下。水流强劲与否在于水压之大小，而桂枝，即增补水药之动力也。”将通便比作冲马桶，将药力比拟水压，其道理通俗易懂，令人在捧腹一笑中，明白遣方用药的大道理，足矣反映作者于中医用思之精，用情之切。
闻弦歌而知雅意。通过对温补派医家薛立斋、张景岳相关论述的回顾，对郑钦安、祝味菊等火神派代表人物医论医案的分析，对章次公、蒲辅周、岳美中、朱良春等中医大家使用温法经验的总结，及其他著名中医相关实践的引证，结合作者自身的临证治验，有关温法乃至姜附的使用方法，或能跃然纸上，从而有助于临床应用，使我辈心中了了，笔下有神。
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发表于 2010/12/17 11:33:06
