心安颗粒治疗病毒性心肌炎

半路岐黄

      病毒性心肌炎急性期为邪毒侵心，注重清心解毒、祛邪外出，特别是“清利咽喉”之品的使用；后期以气阴两虚为主，着重补心气，益心阴；反复发作缠绵难愈者勿忘活血通心脉。同时配合使用“心安颗粒”。该药是专科学术带头人根据本病“正虚邪恋”的病机特点，以“益气养阴、清解余毒、化瘀行滞法”组方的院内纯中药制剂（药物：黄芪、板蓝根、苦参、赤芍等），能明显缓解患者胸闷、心悸、气短等症，临床运用效果好，主要适用于病毒性心肌炎急性期、慢性期，且价格便宜，易于患者携带、服用。
     我是医学院的学生，在大三上学期上诊断课时老师替我听诊时怀疑有早搏，后经心电图证实为室性三联律，考虑为病毒性心肌炎，上中医基础课时找老师开方，老师让我吃“心安颗粒”，又叫麦黄养阴颗粒,再结合辅酶Q10，一年前吃了心悸症状减轻很多，近来感觉微微有点心悸，又叫老师开了10盒。在临床上患者对这药反应挺好的。可惜的是该药为院内制剂，无法外销。

玩家天下

病毒性心肌炎


　　病毒性心肌炎(V 　　lal Myocard 　　t 　　s)是由病毒侵犯心肌，引起心肌细胞的变性坏死或间质性炎症。随着诊断水平的不断提高，病毒性心肌炎的发病率有增高的趋势。本病属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。由于本病具有温病的特点，刘老认为本病亦应属“温病”的范畴。经过多年的潜心研究，突出“从肺论治”，研制的“调肺养心冲剂”治疗本病疗效显著，兹介绍如下。

　　病毒性心肌炎，最常见外因为感受风热邪毒，其次为感受湿热邪毒，内因正气不足所致。感受风热邪毒则发为风温，多见于冬春季节。风热邪毒或从皮毛而人，或从口鼻上受，肺首当其冲，即“温邪土受，首先犯肺”。先犯上焦肺卫，表现为发热、微恶寒、咳嗽、口微渴、舌质红苔薄白或薄黄、脉浮数。风热邪毒具有变化迅速的特点：一是可人里化热，炼津为痰，痰热壅阻，上扰心神，则心神不安，故表现为胸闷、咳嗽、心悸等。二是“逆传心包”，即损伤心脏。

　　这与温病常说的“逆传心包”不同，后者主要指表现为神志异常如神昏、谵语等症。《灵枢·邪客》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络”。强调心脏的重要性，心脏不可受邪侵。他认为当邪气过盛，正气不支，则邪气可深陷，可直接损害心脏，导致心气不足，心阳虚衰，心阳暴脱，则表现面色咣白、心悸气短、汗出肢冷、脉微欲决等，甚至可导致阴阳离决，出现猝死。三是易耗气伤阴，日久则可出现气阴两虚，气虚则血行无力，再加之阴虚则脉道涩滞，故可出现气滞血瘀。风热邪毒致病，若及时治疗，病邪祛除亦快，病程相对较短。

　　感受湿热邪毒则发为湿温，多见于夏秋季节。湿热邪毒多从口鼻而入，由于同气相求，故湿热邪毒虽外受，但好犯中焦脾胃，湿热上扰心神，表现为胸闷、腹胀、腹泻、恶心呕吐等症状。湿热邪毒，一方面易阻遏气机，影响血液的运行，导致气滞血瘀，心脉失养则心悸、胸痛；另一方面易困脾阳，日久则心阳不振，胸闷、心悸乃作。湿热致病病势缠绵，传变较慢，这是因为湿性粘腻缠绵，所以临床表现为病程较长，且愈后易于复发。

　　刘弼臣教授对于病毒性心肌炎进行了长期的临床研究，经历了从心论治、从脾论治、从肺论治的探索过程，总结出了一套完整的独特的辨证论治体系，并从整体观念出发，大胆地提出了“治心不止于心，调理它脏以治心”新观点，兹介绍如下。

　　从心论治小儿脏腑娇嫩，形气未充，抗御外邪的能力较弱，易为外邪所伤。外感邪毒，侵犯心脉，气血阴阳受损，是本病的基本病机。小儿病毒性心肌炎，心脏听诊可有第一心音低钝，或者有早搏，轻者无自觉症状，仅做心电图和化验心肌酶时发现。临床表现：或发热，有明显乏力，面色苍白，多汗，心悸气短，胸闷，头晕，心前区不适，手足凉，肌痛或腹痛等症状(至少2项)，小婴儿可有拒食、发绀、四肢凉等等表现。

　　病毒性心肌炎，急性期以邪毒侵心为主要特征。邪毒侵犯人体，可由鼻咽或皮毛而人，袭肺损心；或从口而入，损伤脾胃，蕴湿郁热，上犯于心；或因外邪袭表，导致营卫不和，侵及血脉，先伤心体，继损心用。故刘老主张从心论治，直达病所，提出“清热解毒护心”是治疗病毒性心肌炎的基本大法之一。

　　(1)风热袭肺侵心：常见发热、微恶寒、鼻塞流涕、咳嗽咽痛，同时可兼见面色苍白、多汗。较大患儿可自诉乏力、心悸胸闷、气短等不适，舌质红，苔薄黄或薄白，脉浮数。证属风热邪毒袭于肺卫，郁而不解，内侵于心。治疗宜以疏风清热，解毒护心为法，方选银翘散加减。药如银花、连翘、荆芥、牛蒡子、竹叶、薄荷、桔梗、玄参、板蓝根、丹参、苦参、芦根、甘草等，随症加减。

　　(2)湿热上扰心神：多见于夏秋季节，常见寒热起伏、全身酸痛、恶心呕吐、胸闷心悸、倦怠乏力、腹痛腹泻、脘闷纳呆、舌质红苔黄腻、脉濡结。治疗宜以清热利湿，宁心安神为法，方选葛根芩连汤加减。药如葛根、黄芩、黄连、甘草、藿佩梗、苏梗、丹参、苦参、半夏、泽泻、木香、厚朴等，随证加减。

　　(3)痰热内蕴扰心：常见发热咳嗽、痰多色黄、心烦失眠、胸闷心悸、乏力、舌质红苔黄厚腻、脉滑数或促。或有外感余热未净，低热起伏。治疗宜以清热化痰，宁心安神为法，方选柴芩温胆汤加减。药如柴胡、黄芩、黄连、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、竹茹、郁金、瓜萎、丹参、甘草等，随症加减。

　　(4)气滞血瘀阻脉：多见于病程日久，以胸痛为主的患儿。常见心悸气短、胸痛如针刺、或胸胁胀痛、舌质瘀点瘀斑、脉弦或涩结。治疗宜以疏肝理气，活血止痛为法，方选血府逐瘀汤加减。药如桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、枳壳、郁金、柴胡等，随症加减。

　　(5)气阴两虚：常见心悸、胸闷气短、心烦失眠、盗汗或自汗、舌质红少苔、脉细数或结代。治疗宜以益气养阴，养心复脉，方选炙甘草汤合生脉散加减。药如炙甘草、太子参、麦冬、五味子、生地、阿胶、桂枝、白芍、炒枣仁、丹参等，随症加减。

　　(6)心阳不振：多见于病毒性心肌炎的后期，心动过缓的患儿。临症常见面色苍白、胸闷心悸、倦怠乏力、畏寒肢冷、或肢体浮肿、大便溏泄、舌质淡苔白、脉沉缓无力。治疗宜以温振心阳为法，方选苓桂术甘汤加减。药如茯苓、桂枝、白术、炙甘草、丹参等，随症加减。

　　(7)心阳虚脱：多见于病毒性心肌炎心功能衰竭，病情危重的患儿。临症常见突然面色青灰、口唇青紫、呼吸困难、冷汗淋漓、心悸气短、四肢不温、脉微欲绝或促代。由于邪盛正虚，正气不支，心阳暴脱，故治疗急以温振心阳，救逆固脱为法，方选参附龙牡救逆汤加减。药如红参、炮附子、龙骨、牡蛎、白芍等，随症加减。需要注意的是，人参一定要选择上等好的红参，药味不宜太多，用文火煎，时间最好长一些，可采用鼻饲的方法用药，这样效果才会好。

半路岐黄

有时候分型太多，临床上不太好掌握，心安颗粒是我们学校附属医院自己研制的中成药，效果很好。如果是服用炙甘草汤或桂枝龙牡汤有是效果并不理想。