宫颈糜烂便血经方显效（当归芍药散，赤小豆当归散）

张义火

肝气横恣，脾气不固，湿热下注。应清肝健脾。方用当归建中汤合白头翁甘草阿胶汤

随风潜入夜

回过头来看贴学习，不知医不为孝所言：

“太喜欢这个版块了。每天有空就想想老师出的题目，感觉回到以前思考物理和几何问题那种状态了。

第一感觉就是肝郁。眼睛发青，没有精神，房事冷淡，而干呕和胸闷与厥阴不升有关；再有就是版主对患者的嘱咐不要生气，而患者自言服药后心境开阔。这方面的症状最多，应为主症，方子里应有桂枝；

再一个就是夏季发病，太阴脾湿，故面黄无光，倦怠，腿重。与此对应是阳明胃热，故能食，小便黄。湿热下注造成大便稀，有血，痔疮，经期提前，带黄臭稠。而服药后就一直觉得胃很满，很饱。应该是是用了寒凉的药。是黄芩？还是石膏？去湿是茯苓白术？

第二方面就是阴虚和血虚，汗少，（但头）汗出，眼干涩，孕４产１也伤阴伤血，方子里必定有滋阴补血，可能会有当归，也可能是地黄，阿胶等。

第三方面是肾虚，咽痒，腰腿痛，耳鸣，孕４产１，用附子吗？

第四方面是淤血，下腹坠痛，经有血块。似乎“土瓜根”对症。”

第四方面用伏龙肝代替“土瓜根”，再加上甘草和中，不就是桂枝黄土汤之意吗？

伏龙肝即灶心土，须对釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。凡诸血病，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之，《金匮》黄土汤即此意。

为什么不用炮姜来代替伏龙肝呢？伏龙肝与炮姜，均可温中止血，止泻，二者均适应于脾胃虚寒，腹痛泻痢以及阳虚失血之症，但炮姜温中散寒之力强，守而不走，治疗一切脾胃虚寒之证，伏龙肝偏于温中止血，并有和胃降逆止呕作用。

zengyongqiang88

问题是挺多，但这些都只是病的症状，其实我认为病不过阴阳虚实表里寒热八纲，此人气不足，血还不畅，气血都虚，肝肾脾功能有点差，虚寒里证，我认为此人应心情舒畅，注意保暖，想办法让盆腔部位血液循环顺畅。先服用破血通经的药，下血即可，在服用活血生血通经的药，这药要有提阳的药，提下陷之肝阳，可用温经汤加减调治

水中火

金匮有云：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

木寡于畏，而仍来克土，治法必须滋肝以平木。而滋肝平木之药，舍芍药之酸收，又何济乎。犯气郁者，其平日肾经之水，原未必大足以生肝木，一时又遇拂抑，则肝气必伤。夫肝属木，喜扬而不喜抑者也，今既拂抑而不舒，亦必下克于脾土，脾土求救于肺金，而肺金因肝木之旺，肾水正亏，欲顾子以生水，正不能去克肝以制木，而木气又因拂抑之来，更添恼怒，何日是坦怀之日乎。治法必须解肝木之忧郁，肝舒而脾胃自舒，脾胃舒，而各经皆舒也。舍芍药之酸，又何物可以舒开乎。傅青主所论正是当归芍药散之功。

当归芍药散中芍药有用一斤之多即是明证。

或问郁症利用芍药，亦可多用之乎？曰：芍药不多用，则郁结之气，断不能开。世人用香附以解郁，而郁益甚，一多用芍药，其郁立解，其故何也？盖郁气虽成于心境之拂抑，亦终因于肝气之不足，而郁气乃得而结也。用芍药以利其肝气，肝气利，而郁气亦舒。但肝因郁气之结，则虚者益虚，非大用芍药以利之，则肝气未易复，而郁气亦未易解也。郁成于肝气之虚，芍药解郁，妙在益肝也。故芍药必须宜多用以平肝，而断不可少用以解郁耳。

又因为见肝之病，知肝传脾。以芍药柔肝的同时，又用茯苓 白术健脾。抓住了主要矛盾肝郁的同时，再以赤小豆兼顾下血。如果认为治脾是关键，就本末倒置了。

注意病人自叙中也提到了 有时下腹部坠疼

处方当归芍药散 合 赤小豆当归散
当归10生白芍16 茯苓4 生白术4 泽泻8 川芎3  赤小豆8

关于赤小豆当归散，仲景还有一条遗论。从其所论来看，其治也在肝。因肝开窍于目。肝有邪，则外现于目。从药物组成来看，当归味辛，赤小豆味酸。经云：肝德在散，以辛补之，以酸泻之。不管是怎么说，其治疗的脏腑定位都只能是肝。
仲景云：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤
如鸠眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。

十枣汤

楼主强大！

不过桂本的是“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”似乎限制了当归芍药散的用处了是吗？

福气啦

肝因郁气之结，则虚者益虚，非大用芍药以利之，则肝气未易复，而郁气亦未易解也


学习了

有信仰的人

越来越多的真正有学之人来一起切磋学习，果然是我等后学末进之福啊。

水中火

关于赤小豆当归散，仲景还有一条遗论。从其所论来看，其治也在肝。因肝开窍于目。肝有邪，则外现于目。从药物组成来看，当归味辛，赤小豆味酸。经云：肝德在散，以辛补之，以酸泻之。不管是怎么说，其治疗的脏腑定位都只能是肝。
仲景云：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤
如鸠眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。

不知医为不孝

尽管方子不对，但是“肝郁”的主要矛盾是抓住了，

张义火

我还需要努力学习呀。