本帖最后由 水中火 于 2010/11/10 07:41 编辑
经方辩证问诊单 职 业:目前没有工作 婚 否：已婚 性别，女 年龄30 现在主要症状：
白带异常，有时下腹部坠疼 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：伴有痔疮，失眠，气短。 最初发病的年份月份（请一定认真填写）:大概2007年 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:大概2009年 发病时的典型症状：白带异常 西医病名：宫颈糜烂 发病季节：夏 发病原因：小孩出生后。
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：有点黄，无光泽。
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：色青，有时有血丝，有干涩。
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：少汗。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：头汗。 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 读书时体检有耳病，稀耳屎，有时耳鸣。 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 干呕而不吐。 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 痒 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 闷，满 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 有时痛
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 胀 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 烦，悸，有时跳快 心下（满，堵，胀，烧）： 满，堵 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 胀，满 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 昏
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：有时痛，重
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 重 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 变天骨痛 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 少，喜辣 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 多，喜油腻 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 多梦，不易入睡，时时惊醒。 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：一天或二天一次，糖稀，不成形，有出血。 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：黄
房事：（有无 多少性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎） 有，一周二，三次。冷淡，曾坠胎。 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 偏黄，脸上有斑点，容易蚊虫咬，肤温。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 提前，暗，浓稠，有血块，无痛经。 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 多，黄，腥 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 孕4产1
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。大概二年前中药治疗过宫颈糜烂。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： ------------------------------------------------------------------------------------ | 
发表于 2010/11/5 16:57:14
楼主
发表于 2010/11/5 19:20:29
