中风——偏枯

梦回汉唐110

  中风之半身不遂者名之曰偏枯，此病无论左、右，总属阳气虚馁、血运不继。不同者，在左者，以血为主；在右者，以气为主。  
  清初名医黄元御，从水寒土湿立论，分别治以斡旋中焦，理血、理气之剂，颇可师法，附原文如下：
  桂枝乌苓汤
桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 首乌三钱  茯苓三钱 砂仁一钱
煎大半杯，温服。
治左半偏枯者。
中下寒，加干姜、附子。
黄芪姜苓汤
黄芪三钱 人参三钱 甘草二钱 茯苓三钱  半夏三钱 生姜三钱
煎大半杯，温服。
治右半偏枯者。
中下寒，加干姜、附子。病重者，黄芪，生姜可用一二两。
陈修园论此病更详，灵活运用，又不离大宗，又可仿效。附原文如下：
又以中血脉言之。中血脉者，外无六经之形症，内无便溺之阻隔，非表非里，邪无定居，或偏于左，或偏于右，口眼 斜，半身不遂。治之之法，汗下俱戒，惟润药以滋其燥，静药以养其血，则风自除，宜大秦艽汤主之。或偏于右者，以六君子汤，加竹沥、姜汁以补气行痰祛风，偏于左者，以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁、天麻、羚羊角以补血行血，化痰祛风，气血两虚者，以八珍汤，或十全大补汤，加钩藤，竹沥、姜汁以峻补之。
大秦艽汤
秦艽 石膏（生用，各一钱半） 甘草 川芎 当归 羌活 独活 防风 黄芩 白芍（酒炒） 白芷 白术（炒） 生地 熟地 茯苓（各一钱） 北细辛（三分）
水煎服。
以此警世之愚医，所谓中西医结合者流，妄以补阳还五一方通治各类偏枯，将中医中药置于可有可无之境地，不亦罪人乎？

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小楼一夜听春雨

标题: 芦溪医话——脑梗塞
作者: 世安   
时间: 2008/3/3 17:26     
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元宵节后，走亲访友去得玲珑祠，因邀顺路入琵琶洞诊病。

一花甲老患脑梗病，大年三十得，近二十天，针药未停，从煎剩的药渣查看，有黄芪、乌蛇、全蝎、丹参、当归、西芎、甘草等驱风活血药。医院费用报告中有脑复康、再造丸等。今身右侧不利，语言瑟促，目光呆滞，吞咽几废且多呃逆。舌青多津，右脉沉滑，左脉弦弱。

处方：旋覆15克（包）、代赭石15克（包）、旱半夏15克、整光参12克、炙甘草6克、煨生姜30克、大枣5枚，煎好后加童子尿一杯，兑服，每日一剂，七日候诊。

书毕，有同行者问，一中风偏瘫，据查为“脑梗塞”，当补阳还五汤类主之，就其舌脉，地黄饮子亦可，何以区区旋覆代赭石汤应付塞责？余笑而不答，老伴笑道：胃为水谷之海，气血源头，五毒治病，全奈胃家受纳，若胃气上逆，拒而不受，水谷药物皆成积滞污秽，何益于病，胃若不和，黄芪善走，终是甘壅；附子虽热，亦为寒格，《内经》：有胃者生，无胃者死，即是此意；更有治痿独取阳明一层，宜乎众矣。

出门百步，见路边土堆上一蝮蛇，长尺余，正晒着，有人靠近，即缓慢游开。这在湖湘地，正月之时确是少见，不至而至是为太过！

正月二十五，传来佳音，老人饮食起居复于常态......

野医

先生不妨举几例临床医案上来。