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女士，1977年12月6日（农历10月26日）出生；出生地：江西，在上海工作生活十年。体型中等（1.6m，55kg）。已婚未育。工作特点：办公室工作久坐。无不良饮食习惯，性格特点：外向，有时易生气。无不良嗜好。上海目前季节交替，天气转凉。
1年前感冒时以为是怀孕未敢服感冒药，结果感冒好了后留下了打喷嚏、流鼻涕的“过敏性鼻炎”，平时以早晨起床症状最显著，当久坐导致腰部酸痛时打喷嚏、流鼻涕症状会更严重。得过敏性鼻炎后出现畏寒。近期出现红眼病症状（奇痒，挠后发红），过敏性鼻炎因季节交替、天气转凉也发作，打喷嚏、流鼻涕，鼻涕以清涕为主，有时混有少量黄涕难以擤出；晚间也开始起夜一次，起夜小便后流涕、打喷嚏明显，很影响后续睡眠质量。
【一】 寒热情况
1、恶寒：○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。○冬天特别怕冷。○冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。
2、发热：夏天不怕热。
3、寒热：寒多热少，上热下寒
【二】汗出情况○平时不出汗。但感觉热时足易出汗，即使冬天在空调房时，感觉身体暖时脚一般都是潮的。
【三】疼痛情况：
1、疼痛部位及性质：久坐腰易酸痛；右脚踝关节因4年前夏季夜晚风扇对着脚吹而落下的毛病，现走路多时会疼痛
【四】其它部位情况：
1、心胸情况：无胸闷心慌
2、腰背： 久坐易酸痛
3、小腹：比较胖，有游泳圈。
4、腿：冬季偏凉
5、手足：冬季凉
6、其他： 鼻通，打喷嚏并流清涕，有时混有少量黄涕。喷嚏多后咽喉会疼痛。1年半前小产后眼睛容易疲劳，有时感觉左右眼干涩，。
【五】、饮食、口味情况
1、饮食：食欲较好、喜温不喜凉。
【六】二便情况
1、大便：大便每天一次。大便软而成条形。大便排解正常。
2、小便：小便清淡。喝完水后很快就想小便。1年前得过敏性鼻炎后至今，尿急时容易打喷嚏。
【七】睡眠情况：
1、近一两年睡眠期间不起夜。但近期天气转凉后，要起夜小便一次（一次3时半，余5时-7时之间），起夜后流涕严重、打喷嚏，不能迅速再次入睡。影响后续睡眠治疗。
2、偶而做梦、醒后记不清楚。晨醒后：精力尚可。
3嗜睡：中饭后神疲困倦易睡。
【八】劳逸、情志情况：
1、劳逸：平日办公室上班活动较少。
2、情志：自制力差，遇事冲动、易怒。性格外向，乐观开朗。
【九】月经情况：
1、月经：月经时间有时准时而至，有时推后4-5天。月经量正常。月经颜色鲜红，但有血块。月经前1周乳房胀痛。
2、带下：带下色白，有时浅米黄色、量多、质清稀、无臭味。西医诊断有中度宫颈糜烂。
【其他】：头皮屑较多，今年年初右脚脚趾缝出现脚藓。
[ 本帖最后由 cloudsknow 于 2010/10/2 09:04 编辑 ] |
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发表于 2010/10/1 22:53:08
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