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发表于 2010/9/17 02:28:35
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透疹定喘汤 (桂林市中医院-蒋日兴)
药物组成:麻黄1.5克,葶苈子4.5克,赤芍4.5克,北杏4.5克,芦根12克,连翘4.5克,生石膏12克(先煎),莱蔽予4.5克,浙贝4.5克,桑皮4.5克,枳壳3克。
适应证:麻毒陷肺(麻疹合并肺炎)。
制法:用水400毫升,先煎生石膏至300毫升,再入诸药取150毫升。再加水200毫升,煎取100毫升。将2次煎出的药液混合。
用法:每日1剂,分3~4次温服。
验案举例:马××,女,1岁半。1980年1月15日入院。母代诉:发热,咳嗽6天,加重伴气憋1天,出疹已2天。患儿于本月10日起发热伴咳嗽,门诊治疗,经用抗菌素及退热剂,效果不佳。入院前1天全身淡红色丘疹,今日体温继续升高,气促,急诊入院。入院前有麻疹接触史。检查:发育正常营养中等,神靡,呼吸困难,三凹现象明显,全身淡红色丘疹,眼结膜充血,扁桃体I。肿大,心律182次/分。血象:白细胞6300/mm。,中性62%,淋巴35%,大单核3%,诊断为麻疹合并肺炎,继发心衰。入院后经用水合氯醛、复方氨比、静脉滴注林格氏液加四环素、维生素丙、辅酶A等,并3次使用毒毛旋花子素K,效果不明显,病情加重,于17日晨通知病危,邀中医会诊。
证见全身丘疹已现,高热未退,气促,口渴,唇焦舌红,苔黄腻,大便水泻样,日3~4次,关纹紫黯、直抵命关此系麻毒内陷之危候,拟宣肺利气,解表透疹,稍兼芳香化浊为治,处以透疹定喘汤加葛根6克,藿香3克,银花6克,薄荷4.5克,木通3克。服药1剂,疹已渐收,壮热减轻,大便由水样转为稀便,小便清利,气促改善为气机,照原方再服1剂。壮热已退,呼吸平稳,苔黄薄,唇焦,关纹较灵活。上方去薄荷,加麦冬4·5克,花粉4.5克,连服8剂,各症均退,精神食欲佳,痊愈出院。
按:麻疹合并肺炎,属麻毒陷肺,肺气闭塞之危候,治宜透疹举陷,宣肺平喘。方中麻黄、北杏宣肺透疹,葶苈子、桑皮、枳壳降逆平喘;生石膏、连翘、芦根清肺解热;浙贝、莱菔子化痰行滞}赤芍活血化瘀以助透疹解毒。上方为祖传验方,临床使用50年,疗效显著。桂林市人民医院传染科作为协定处方,由1979年1月至1980年6月初步统计,共收治麻疹患儿120例,(其中并发肺炎92例,占患儿总数的71.3%),经使用该治疗方案,无一例死亡。
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此患儿发病前期,门诊治疗5天,病情加重;住院治疗2日,发了病危通知。而后,中医接手,服药一剂,壮热即减,服药二剂,壮热已退,已脱险境;再服8剂,用以善后。
真正扭转乾坤的,不过二剂药而已。如果一开始就用中医治疗,不致于如此费周折。
[ 本帖最后由 杏林箫客 于 2010/9/17 02:31 编辑 ] |
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