消渴病 诊治

往事再见

消渴（今为之糖尿病）的诊治。

消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，风火相煽，故生消渴诸症。上消者，人参白虎汤，中消者，调胃承气汤，下消者，麦味地黄汤。
更有先天真火浮游于上，而成上消，浮游于中，而成中消，浮游于下，而成下消，即以辨阳虚诀辨之。

病人原来的西医血糖指标为12，腿软，目眩，能吃能饿，易出汗，有口苦。
1：与调胃承气汤3付，症状基本消失，出现身体容易痒，特别是喝热水后，易出痱子，疹子。
2：与桂枝汤后，症状基本消失。
3：与封髓丹和桂附地黄丸配合汤药（黄芪、党参、山药、五味子），但这时的西医血糖指标为18，但病人自觉一切正常，无消渴症，腿有劲了，目不眩了。

请教各位同道，血糖为12时，有消渴症，服药后消渴症基本消失，血糖反为18，何故？请赐教。

梦开始的地方

在血气上升的过程中，随着人体生产正常能量的增加，血糖会不断上升，到了一定程度之后，才会开始逐渐下降，直到回复正常为止。在明了了这个过程之后，对于上升的血糖不必在意，只要感觉体力不断提升，身体的不正常症状逐渐好转，就表示疾病正逐渐远离，身体也在逐渐康复之中。

和尿毒症的保健一样，在血气上升到一定程度之后，身体会开始处理早期积累下来的疾病，可能出现的症状非常复杂，这时必需找合适的中医师协助处理。

梦开始的地方

糖尿病人服药半个月后，会出现病情严重的假象，比如：血糖升高，浑身无力等。所有病灶部位和曾经得过疾病的部位都会出现调理反应。这就是中医称的（瞑眩反应）。也就是疾病好转反应，反应的越严重，疾病好的就越快。     西医却把这种反应看作是病情加重，所以；西医的误诊率是65%以上。

梦开始的地方

最近我发现常有一些中老年糖尿病患者，一旦发现糖尿病，就天天“吃糠咽菜”，肉、蛋、奶、油都避之不及。今天上午有一位60多岁的老年女性告诉我，她“控制饮食”2个月，现在比刚发现糖尿病的时候要虚弱得多。我每天几乎都会遇到类似的情况，一方面会为病人的自我克制感叹，同时也为他们对健康和营养的理解出现偏差而焦急。北京协和医院内分泌科李文慧

让我们看一下糖尿病患者常见的饮食误区：

1.  细粮不能吃，白米、白面会使血糖升高。

粗粮的好处是富含纤维，使粮食中的淀粉消化、吸收较慢，从而使血糖升高得较慢，但提供能量较慢，对于脾胃功能欠佳的人或老年人往往不宜过多进食，可适当进食（如每天1顿中部分含粗粮）。白米和白面是可以吃，但每餐不宜超过2-2.5两（生重），但也不宜少于1.5两。

2. 主食越少越好

粮食是人体碳水化合物的来源，也是身体能量的最快捷来源。如果主食进食较少，会使人全身无力，有饥饿感，有些糖尿病患者主食较少还会在进餐后3-5小时出现出汗、心慌和头晕等低血糖反应。

3. 肉食和鸡蛋尤其蛋黄会使人血脂增高，最好不吃，或越少吃越好。

人的身体有相当大比例的蛋白（如肌肉、皮肤、毛发和内脏等），如果蛋白进食过少或偏食，就可能产生蛋白质营养不良，表现为乏力、皮肤干糙、毛发脱落或头发发黄，四肢肌肉萎缩等。严重时还有全身浮肿等。每天1个鸡蛋，2两瘦肉（各种红肉、白肉均可）是活动量不大的体重60-70公斤者的必需量。

4. 红肉（猪肉、牛肉和羊肉）胆固醇较高，应尽量吃白肉（鸡肉、鱼肉和兔肉）

红肉和白肉营养不同，从营养全面的角度考虑，应该都摄取一些，注意减少肥肉的摄入。在肉食的选择上可根据个人喜好、消化功能和营养全面等原则。不应只考虑胆固醇高低而对红肉一律封杀。每种食物都有其独到的营养，切不可因噎废食。

5. 稀饭会使血糖升高，糖尿病人应少吃或不吃

稀饭中的粮食由于烹饪时间较长，吸收较快，因而会使血糖升高较快。但吃稀饭引起的血糖升高又很快会下降，因而如单纯进食稀饭作为主食，会出现血糖先高后低的现象。对于脾胃偏弱的老年人，吃饭时有稀饭会有助于饭食的消化吸收，也有助于身体快速获得能量。因而适量进食稀饭，常需结合一些干粮，这样既有利于营养快速吸收，又可以防止喝粥后的低血糖。至于喝粥后的高血糖并不难克服，如餐后散步20-30分钟常常可以抵消进食稀饭引起的一过性高血糖

其实，糖尿病饮食就是普通人的健康饮食，真正的健康饮食是营养均衡，不偏食，适合每个人的身体和健康需要，又能满足个人口味的饮食。而饮食的偏好也不可忽视，这种偏好往往是身体特殊需要的反映，应该加以科学分析，努力扬长避短，而不能简单地按普遍理论予以评论。因此常常并不需要对自己钟爱的饮食说“不”，而应该想法设法既说“是”，又能克服其不利的一面。运动常常是身体既获取必要的营养又不会产生血糖过高的法宝。

在营养方面身体常常比大脑聪明，有时静下心来，仔细倾听身体的呼声，常常能为我们赢得健康。而同时不要忘记，身体也有过度补偿的趋势，即一旦某种东西吃饱了，其实已经吃过了。所以慢慢吃，七分饱对于摄取营养来讲，也不失为一个好建议。

从今天开始，听听自己的身体在说什么。

往事再见

非常感谢  梦开始的地方 。
因为没什么经验，不敢大意。
病人服药后，确实感觉体质改善，没有消渴的任何症状，却西医的血糖很高，如果真是处在一个上升过程中，那么这个过程一般有多久？
当然出现的一些其他症状，随证治之。
我在想，消渴病的根源在肝风和心包之火，如果仅从中医角度来消除这两者，并非难事，不就能治愈了吗？但为什么太多的消渴病不能治愈呢？
还是出现肝风和心包之火的根源不知道呢？
请有经验的同道说说。

无智亦无得

消渴虽有厥阴一证，但绝非仅厥阴证。
从症象来看，六经俱有，从病根细究，而三阴证多，少阴太阴犹多，此病虚多实少，挟火挟瘀挟风者常见。
厥阴相火上浮，多缘于少阴精气不足，元阳失潜。太阴培护不足，不能御风者亦有之。

症虽减，说明思路对头，而病未愈，说明病根尚未拨动，或服药时间太短，或辨证尚未触到根本。
治疗消渴，服药要达到痊愈，须等临床症状一一消除后，再“谨察阴阳所在而调之”，培补精气，长时间用药，至脉证、西医指标达到正常为止。

往事再见

多谢，受教了。