74岁老人间断发烧40.5度5天不退（大阴旦汤，小柴胡汤案）

水中火

这位74岁的患者是潮热自汗频繁发作经方显效中的问诊人的母亲
    2010年5月9日身体感觉发冷，无发热。

    10日上午7时出现发冷症状，约40分钟，随后发热，体温最高达40.5度，服用散列通、莲花清瘟胶襄后，10日下午14点，出一身汗体温下降，至18点体温降至37.5度。
    11日上午10时又出现发冷，随后又发热，体温40.7度，至下午17点入院。入院后医生给予输液至12日凌晨，体温38.5。小便黄，味重（像石灰水味道）。
    12日输液，白天体温38.1—38.9，晚上20点出现发冷症状，随后又发热至39.5，医生给予输液，注射柴胡针，

经西医治疗4天后无效。患者的女儿找到了我，我告其赶紧出院，在家调理，否则命将不保。

注意到患者这种体温波动了吗？在体温波动的集中时间段有神志不清的情况出现。体温上升的过程有恶寒的情况，每次体温开始下降后，会出汗，出汗后，就没有恶寒了，出汗的时候还喊热。但是体温仍然不能恢复正常。最低的时候37。5
于是书方：

经方原方**************

13日白天体温38.1—38.9，19：45服用中药（一剂）60毫升，大约在20点出现发冷症状，后发热至39.4。24点服用中药（一剂）60毫升，14日4点服用中药（一剂）60毫升。体温下降至38.2。
    14日，上午体温在38，下午37.5，晚上21点出现发热,体温38.5，发热前没有出现发冷症状。小便好转了一般。14日早， 中，晚各服中药（一剂）一次。
    15日，继续服用中药，体温慢慢在下降，15日晚没有出现发热。小便色继续变淡，味减轻。
    16日没有发热，体温正常。

在发病的这几天都是每天三次以上稀便，不是正规解大便，有时是解小便，大便就出来了 喝水的情况和平时差不多
 
西医诊断：社区性肺炎

[ 本帖最后由 水中火 于 2010/8/6 19:44 编辑 ]

fdcwq

乍一看标题还以为答案是“柴胡桂枝汤症” 很敬佩水中火先生“我告其赶紧出院，在家调理...”

 患者一日内发热又发冷，当为主症，桂麻各半汤~

 

疑惑：在体温波动的集中时间段有神志不清的情况出现

[ 本帖最后由 fdcwq 于 2010/7/16 20:35 编辑 ]

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，所用皆是原方。

慧光

热伤津气、湿热入少阴，要用原方，选（人参白虎汤）主之。

理由：小便黄，味重（像石灰水味道）----热入少阴伤精。“伤寒无大热，汗出、背微恶寒。太阳病已罢，有热结转实，汗出而恶热，转阳明外证；内愈热而外愈寒，此热迸在里，人参白虎汤方之。”

[ 本帖最后由 慧光 于 2010/7/17 16:45 编辑 ]

狐仙

理中汤----四逆汤善后

longhl

阳明病，潮热，大便滽，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

l-y-h-

阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。

eggsmile

10时又出现发冷，随后又发热(往来寒热)柴胡汤主之,每次体温开始下降后，会出汗，出汗后，就没有恶寒了(桂枝汤),发病的这几天都是每天三次以上稀便(中寒湿,干姜) ...........以上看来是柴胡桂枝干姜汤

hnxwj

其人在体温波动的集中时间段有神志不清的情况出现，--说明可能是阳明证。小便黄，味重（像石灰水味道）。--说明可能存在里有湿热。每天三次以上稀便，不是正规解大便，有时是解小便，大便就出来了 喝水的情况和平时差不多--非阳明成实之证。 240：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤，发汗，宜桂枝汤。 综合分析，与桂枝汤。难于辨阴阳。 [ 本帖最后由 hnxwj 于 2010/7/21 11:28 编辑 ]

Dabang

无汗恶寒高烧本太阳麻黄汤证，误治邪入里（大便频稀、小便黄），此名协热利，葛根芩连汤主之......