小儿发热呕吐案（大黄甘草汤）

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少阳阳明合病，大柴胡汤主之

eggsmile

汗出不解不恶寒 唇红 病已经进入阳明了,不是白虎就是承气,考虑几天没大便里实,宜急下存阴. 阳明病。讝语有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚。若能食者。但鞕耳。宜大承气汤下之。

翻手为云

1.但热不恶寒，阳明病 2.考虑有肚子痛的症状，非白虎汤证，应为承气汤证 3.经云：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之 4.因为没有谵语，且热象表现甚于肚痛实证 5..故调胃承气汤比较合适。 6.呕吐者，阳明内热上逆所致 [ 本帖最后由 翻手为云 于 2010/7/5 21:32 编辑 ]

水中火

这则医案的答案不唯一，总之，知道用清法，和下法就对了。

 

但是现在就有部分人，拼命的宣传寒凉伤人，寒凉引邪深入，宣扬现如今阳明病的发烧患者几乎见不到，

 

如果是这样的话，仲景为何又反复论述了伤寒转属阳明病的阶段出现呢？？

疾病的产生和转化是不以人的意志为转移的客观实在的

 

仲景云：二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自
微汗出，不恶寒。

 

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡
津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明
也。

 

本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

 

伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

 

伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也。

 

太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心
下痞者，此以医下之。如其未下，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。

 

痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，转属阳明也，宜承气
辈与之。

 

水中火

73岁老人现承气汤证

1978年季秋的一天早上。家住西华路的一谢姓朋友来找我说；他姥姥73岁，一周前感冒去医院打针吊水后，病未愈反更甚。现在天天发烧，吃不下，没有大便。诊所的医生，每天来上门打针吊水都没有好转，要她住院又不肯去，还说死也要死在家里。家里人都很怀疑她是否过得了这一劫，我知道你师傅很有办法，能请他上门看一看吗？或是帮忙判断一下她还能捱得过几天。我说；师傅很少出门为人看病，还是让我试一下吧，如果我摆不平，再去请师傅也好说话。他说；好吧，反正我家里人都没有什么办法了，于是与他前往。

到得家中，朋友之母正在侍侯他姥姥喝粥。粥罢，又让她坐了一会屎塔（马桶），又把她扶上床，还夹了一支探热针。之后就与我讲起他姥姥的病况；昨天开始就不肯吃药打针了，嚷着要看唐医（广州老一辈的人称中医为唐医），说是打针很痛（青霉素），吃了那药片又肚痛（其实是胃痛-是用了阿司匹林），而且又不见好。上周就感冒发烧了，到市一医院看了几天也没见好转，后来不愿去医院就请诊所的医生上门打针。

    我问；感冒后有出过汗吗？答曰；最初到医院打针后就有出过汗。还退过烧，但次日就又发烧了。我问；二便？答曰；已有六、七天不大便了，刚才也没拉出来。这几天屎塔内都是尿，似红茶色。我过去帮她切脉，六脉皆实大而数，身汗浆浆，双眼直勾勾地盯住我，也不说话，不时伸手拍打头部。一阵强烈刺鼻的驱风油气味冲来，我拿出她的探热针一看，39.5度。我问她；你拍打头部又搽风油干吗？朋友说；昨天起喊头痛，今天更严重了，而且今晨开始眼睛也看不清了。我说好危险啊！于是急拟大承气汤；大黄四钱、厚扑一钱、枳实三钱、芒硝三钱。书罢仍觉欠妥，嘱其去抓药时买些甘油锭回来，待她服药后约半小时塞入肛门内。并催促朋友速去购药，好让她尽快服下。

    出门后，我径直往师傅家赶去，将这案例详细禀告。师傅听后神情凝重地说；你胆子可不小！患者双眼直勾勾、不时用手拍头，说明她头很痛，热毒已上冲脑户。大便七日未行、身壮热汗出，这是阳明危证。但你药却是没投错，只怕是力不济，这大承气汤一投，见有大便解出者有救。如若不解，不可预料矣。我惊问；若有大便排出，而又未愈呢？师傅说；再剂啊！必须见拉稀才收手。

   我心里忐忑不安。午饭后，急忙赶去朋友家，半路就与他撞个正着。他说；姥姥喝了一剂药后，不到半个小时就喊里急要拉大便，拉出了七、八颗坚硬的黑粪，头痛好象减轻了不少，体温仍有39度，但眼睛好象能看得清东西了，打后怎么办？我说；药要再剂到拉稀为止，甘油锭也要配合用。

   分手后，我朋友径直去抓药回家了。我回家后还一直惦记这事，晚饭后正想出门，朋友又来了，不过我一看他神色，就知道大战告捷了。他眉飞色舞地说；姥姥再剂后，排了三次大便，前二次是羊粪状的，第三次开头是硬条，后面全是拉稀，按你吩咐，停药。她大便后就不发烧了，头不痛了，喝了二大碗粥，刚才又吃了一碗饭。她自己说，已经没有什么不舒服了。

[ 本帖最后由 水中火 于 2010/7/6 12:02 编辑 ]

水中火

这则医案的答案不唯一，总之，知道用清法，和下法就对了。

《伤寒论》云：凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，入里则不消矣，未有温覆当而不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之；若表未解，而纳不消，必非大满，犹有寒热，则不可下；若表已解，而纳不消，大满，大实，腹坚，中有燥屎，自可下之；虽四五日，数下之，不能为祸也。若不宜下，而便攻之，则内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。

 

 

我用的是大黄甘草汤，食入即吐者，大黄甘草汤主之。

答案分析参考QQ 1679066972的空间

[ 本帖最后由 水中火 于 2010/7/7 09:52 编辑 ]

飘雨山人

邻居有个老太婆受风寒以后，第二天就发展成阳明热症，用了清下很快就好了。

zengf

请问如何才能登录老师的QQ空间

162969

原帖由 zengf 于 2010/7/7 12:54 发表请问如何才能登录老师的QQ空间

我也是一直没有权限登录老师的空间！请老师给个权限。

menglou

此例患儿年幼仅8岁，发热、汗出、不恶寒，唇红，腹疼且2天不大便，吃早饭呕吐，楼主用大黄甘草汤，更加准确精当。学习了，谢谢！