虚——请方家指教

玄隐子

听了夏觉新的分析，东方逸雪点点头，又摇摇头，道：“你的解释只有关于舌脉方面的是比较准确的，其它则似是而非，因为你并未从整体角度进行考虑。”
夏觉新有些不解，更有些不服，心想：我这不都是学着你的方法，逐条分析的嘛！而且都是按教材中正统的观念进行解释的嘛！凭什么你老师的都是对的，而我做学生的就是不对呢？心里这么想着，脸上表情也就比较“丰富”了起来。
东方逸雪自然对夏觉新的神情变化了然于胸，也大概猜出了他心里的想法，不过并没点破。因为东方逸雪自己也是从学生时代一步一步走过来的，自然能理解夏觉新的反应。
有意让夏觉新去帮他的紫砂壶中添了点水，东方逸雪品了几口芳香四溢的绿茶，润了润干燥的喉咙，这才道：“小夏，杨大姐你是见过的。你不是会看面相的吗？那你觉得这个人怎么样啊？”
夏觉新更不理解了，这个东方老师，搞什么鬼嘛！你说我没有从整体角度进行考虑，那你就说说该怎么去考虑呀！干嘛问我杨大姐这个人怎么样呢？真是搞不懂哎！
想是这么想，嘴上却道：“杨大姐这个人是心直口快，加之体形瘦长，应该是个性急易怒，肝火偏旺，而阴血相对较亏之人。合起来，就是一个血虚肝旺的体质。”夏觉新道。
微微一笑，东方逸雪道：“据我的观察，杨大姐的失眠以及大便异常，都是在她这种血虚肝旺的体质基础之上发生的。”
接过夏觉新递来的添过水的紫砂壶，东方逸雪继续道：“我们中医看病，有别于现代医学的地方有不少，其中之一就是特别重视患者的体质。因为许多时候病人所患的病都会与其体质有关，某种类型的体质，就比较容易患某些疾病，这个以后我们慢慢都会接触到。”
“本来按照中医的说法，人卧则血归于肝，肝之志为魂，夜卧则肝魂得藏于血，有利于睡眠，但杨大姐是血虚肝旺的体质，就容易造成夜卧时肝魂无以藏于血，魂游于外，则难以入睡，且睡后易醒。至于夜梦纷纭，我们可以这样理解：一方面由于血不养肝，肝魂不安，另一方面肝木虚旺，亦会扰动肝魂，故而夜梦纷纭。”东方逸雪道。
“我们再来看另一组症状，患者近一两年来每早大便二次，先干后溏，这个从常规的脾胃及肾的角度不太好认识。其实中医理论体系里有一句话，叫做‘肾司二便，其职在肝’。意思就是说，大小二便由肾所统管，但具体负责者其实是肝脏，或者说肝之疏泄作用对大小二便的正常排泄有重要的作用。患者大便异常发生在每天早上，而我们知道，一天如四时，早上似春天，由肝所主。此时正是肝气升发之际，因为血虚则肠道失于濡润，传导障碍，则大便先干，继而由于血不养肝，肝木虚亢，加上正值肝气升发之际，因而过亢，疏泄作用太过，致肠道蠕动过快，加之虚亢之肝木克伐脾土，两者相合，就会出现大便溏薄之象。如此则出现每早大便两次，先干后溏的现象。”
“哦——原来是这样啊！”夏觉新轻呼一声，心下有一种妙不可言的感觉。
“所以老师就用治疗血虚肝旺的酸枣仁汤为主方，以养血抑肝，安魂宁神，真是妙极！郁金辅助解郁抑肝安神，合川芎，则有活血的作用，柏子仁、夜交藤及合欢皮均是加强酸枣仁汤养血安魂之功。炒白术培土健脾，有‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾’之意。但方中僵蚕及蝉衣两味药，是何作用呢？”夏觉新道。

玄隐子

原帖由 天涯过客 于 2010/6/27 19:53 发表
总觉得中医的说法太笼统了：什么病都可以用气虚和血虚来解释。
而没有具体到哪里气虚，哪里血虚？是什么原因引起的这个地方的气虚或血虚？

我也试过归脾汤治失眠，但结果却是越治越失眠。
龙骨牡蛎汤和小 ...

先生讲得没错。其实按照中医的理论，也许每一首方子都可以治疗失眠，前提是只要方证相应就可以了。问题是我们要做的就是如何找到方与证的对应，这是我们临床医生需要体会与摸索的地方。
归脾汤可以治疗失眠，酸枣仁汤也可以治疗失眠，温胆汤，甚至附子都可以用来治疗失眠，关键还是辨证。

二泉映月

楼主写的蛮有意思的，从另外一些角度来看问题。应该值得鼓励和学习的。

另外，天涯过客，失眠的原因有很多种，归脾丸不一定对自己的症。

玄隐子

谢谢二泉先生的鼓励！

遥遥无期

看到精彩处,怎么不继续写了呢? 这样的写法太好了.有情节,有内容.赏心悦目..

玄隐子

“用这两味药有两层含义，因为两味药都是风药，故一者取风药可疏肝之义，以抑制过亢之肝木，二者取动静结合，阴阳交泰，助眠之义。”东方逸雪道。
夏觉新听后，对于东方逸雪讲的第一层含义还比较好理解，抑制肝木后，一方面可令肝魂不受其扰，另一方面可防其过度克伐脾土。但对于第二层含义，所谓的“动静结合，阴阳交泰”，夏觉新则有些摸不着头脑，找不到北的感觉。
听完夏觉新的疑问，东方逸雪笑笑，道：“其实第一层含义是有根据的，而第二层含义则是我个人的见解，但也能找到一些依据，就是‘取象比类’。这里僵蚕者因其僵，故属静药，蝉衣者因其鸣，故属动药。动属阳，静属阴，如此则动静结合，阴阳交泰，故有助眠之功。但现今的中医界，除了少数人外，有相当一部人对这种‘取象比类’的用药方法并不重视，他们多被现代医学牵着鼻子走，喜欢根据药理用药，以及找一些中药的单体以期攻克一些难治病症。从我个人的角度来看，这些未尝不可去试一试，但并非中医的优势所在，真正的中医，还是要走自己特色的道路。”
听完老师的感慨之语，夏觉新陷入了深思：今后的中医之路到底该如何走？得好好想想啊！
这时又有人来看病了，夏觉新赶紧从深思中转为工作状态，帮着东方逸雪忙了起来。
待几个病人处理完毕，夏觉新又提了一个问题：“老师，如果把杨大姐与她母亲的失眠放在一起来看，我仍然觉得两个病例有些类似，同是气血不足，兼有瘀血，但一用归脾汤，一用酸枣仁汤；反而杨大姐的失眠，从其有舌边齿印来看，更象气血不足，为何不用归脾汤？我还是不太清楚。”
东方逸雪道：“我们中医看病，还要注意病人的年龄因素与病程时间的长短。杨大姐的母亲，年事已高，多有体虚，加之病程较长，时逾半年，故而气血不足明显；杨大姐毕竟年方四十，气血虽亏，然不若其母之甚，且病程较短，只有一个月，故以酸枣仁汤酌加益气健脾之品。至于舌边齿印的问题，确实是个客观存在，但在实际的临床诊疗中，我们仍然要对一些体质因素，包括症状、体征，加以归纳、总结，并适当做一些取舍，否则，眉毛胡子一把抓，往往会啥都顾不了。当然，从长远角度看，我们应该重视杨大姐气虚湿阻的体质，让她从生活起居以及饮食习惯等方面，加以改进，这就是未病先防的道理了。”
晚饭时夏觉新与皇甫说起东方逸雪讲解失眠的事，仍然兴奋不已，皇甫也把她从孔主任那儿学到的一些治疗失眠的经验与其一起分享。两人感觉收获不少。
躺在床上，夏觉新还在琢磨失眠的一些机理与治法方药，结果想着想着，自己也失眠了，索兴摆好坐姿，按照东方逸雪教的方法静坐起来。

生活百态

写得不错啊，有血有肉，有理论有内容，发个整版的上来，让大家解解渴吧